Нежелательные дерматологические пищевые реакции у животных –компаньонов –критическая оценка данных исследований (1): продолжительность элиминационной диеты

BMC Veterinary Research     2015, 11:225 

 

Thierry Olivry1*, Ralf S. Mueller 2 and Pascal Prélaud 3

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Элиминационная диета (ограничение + провокация) остается стандартным методом для диагностики нежелательных дерматологических пищевых реакций у собак и кошек. В настоящее время не имеется консенсуса по продолжительности элиминационной диеты, которая обеспечивала бы наивысшую чувствительность для диагностики нежелательных дерматологических пищевых реакций у животных –компаньонов.

Поиск и обзор наилучших доказательств, доступных к декабрю 2014г наводит на мысль о том, что при длительности элиминационной диеты 5 недель у собак и 6 недель у кошек у более, чем 80% пациентов достигалась ремиссия клинических симптомов нежелательных дерматологических   пищевых  реакций. Увеличение продолжительности диеты до 8 недель приводило к полной ремиссии у более, чем 90% собак и кошек с нежелательными  дерматологическими  пищевыми  реакциями.

Для диагностики нежелательных  дерматологических  пищевых реакций  у более, чем 90% собак и кошек элиминационная диета должна длиться, по меньшей мере, 8 недель.

В настоящее время стандартом для диагностики нежелательных   дерматологических  пищевых реакций  у собак и кошек является выполнение ограничительно-провокационных тестов. С течением времени рекомендации для оптимальной продолжительности элиминационной диеты изменялись от 3 до 12 недель; в настоящее время нет консенсуса по продолжительности таких тестов для оптимальной диагностики нежелательных   дерматологических  пищевых  реакций.

Вашим пациентом является двухлетний кастрированный самец немецкой овчарки, который испытывает сильный зуд. При исследовании вы выявили эритематозные макулы, бляшки и папулы на животе, подмышечных впадинах и перинеальной области; он также страдает от перемежающейся диареи. Поскольку у этой собаки исключен аллергический блошиный дерматит, то вы подозреваете ,что реакции на пищу вызывают эти симптомы. Вам необходимо выполнить курс элиминационной диеты, чтобы подтвердить это. Вас интересует, какова продолжительность такой диеты.

Как долго должна длиться элиминационная диета у собак и кошек с подозрением на нежелательные  дерматологические пищевые реакции для получения наивысшей вероятности постановки диагноза?

Был проведен поиск среди  базы данных  CAB тезисов  и научной Web информации (расширенный индекс научного цитирования)  на декабрь 2014г с использованием следующих поисковых фраз: : (( собаки или кошки или псовые)  или  (кошка или кошки или кошачьи)) и  (пища или диета) и  (реакция или аллергическая реакция или гиперчувствительность)  и  ( исследование или ограничение или элиминация)      и (кожи или кожный или зуд ). Мы ограничили поиск 25 годами (1980 до 2014) и мы исключили сообщения на конгрессах и главы книг.

Наш литературный поиск дал 108 и 78 цитат в базах данных CAB тезисов  и научной Web информации, соответственно; 45 статей были общими для обоих баз данных.Тезисы докладов были прочитаны и соответствующие статьи были прочитаны полностью. Два типа оригинальных статей обеспечили данные, имеющие отношение к интересующей нас теме: эти статьи или сообщали о больших сериях случаев с собаками или кошками, имевшими кожные побочные пищевые реакции,  или эффект кормления одной или более тестовыми диетами животных- компаньнов с кожными побочными пищевыми реакциями. Среди этих статей, пять [1]–[5] и три  [1], [3], [6], соответственно, обеспечили специфическими данными о времени, необходимом для уменьшения степени проявления кожных побочных пищевых реакций у собак и кошек, питавшихся элиминационной диетой.

В выбранных статьях диагноз нежелательных   дерматологических  пищевых реакций был, как правило, поставлен у собак и кошек с несезонным зудом после исключения других значимых причин зуда и полного или выраженного (как минимум 50%) снижения выраженности клинических симптомов после кормления элиминационной диетой, которая представляла собой кормление новыми или гидролизованными ингредиентами. Случаи с частичной редукцией зуда были затем подтверждены, как вызванные кожными побочными пищевыми реакциями, после рецидивирования симптомов после провокациии предыдущими диетами или ингредиентами. Общий процент полных или почти полных ремиссий клинических симптомов нежелательных   дерматологических  пищевых  реакций отражен на Изобр.1 На основании информации, собранной от 209 собак с кожными побочными пищевыми реакциями, мы могли оценить то, что после 3 недель изменения диеты приблизительно половина собак демонстрировала выраженное снижение имеющихся у них симптомов.Через 5 недель после начала диеты симптомы полностью исчезали у более, чем 85% собак и этот процент увеличивался до свыше 95% , если диета продолжалась до 8 недель. Менее 5% собак требовалась элиминационная диета длительностью до 13 недель для полной ремиссии симптомов кожные побочных пищевых реакций.

Изобр.1 Общий процент клинических ремиссий у 209 собак с кожными побочными пищевыми реакциями в течение времени (в неделях)

 

 

 

Общий процент ремиссии клинических симптомов у 40 кошек с кожными побочными пищевыми реакциями иллюстрирован на Изобр 2. Использование диеты в течение 4,6 и 8 недель давало ремиссию их клинических симптомов у 50, 80 и  90 % кошек, соответственно.

Изобр. 2  Общий процент клинических ремиссий у 40 кошек с кожными побочными пищевыми реакциями в течение времени (в неделях)

Чтобы диагностировать нежелательные  дерматологические пищевые реакции у, по меньшей мере 80%  собак и кошек, элиминационная диета  должна длиться как минимум 5 недель у собак и 6 недель у кошек. Увеличение продоложительности диеты до 8 недель будет увеличивать чувствительность постановки диагноза у более,чем 90% случаев у обоих видов. Окончательной целью элиминационной диеты является положительное подтверждение нежелательных   дерматологических пищевых  реакций при помощи провокации подозреваемыми пищевыми источниками. В результате, ветеринары могут выбрать выполнение провокационных тесто вскоре после появления симптомов ремиссии, даже, если ремиссия наступила до 8 недель после старта элиминационной диеты.