Ветеринарные статьи - переводы из научных журналов / Инфекционные заболевания собак и кошек / Противовирусные препараты при герпесвирусе кошек 1 типа

Противовирусные препараты при герпесвирусе кошек 1 типа

Plumb’s Therapeutics Brief

January 2015

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Фамцикловир (Famciclovir)

Доза: Идеальная доза пока не установлена и его безопасность исследуется

Возможный вариант: 90 мг/кг перорально каждые 8 часов ассоциированы со значительным улучшением состояния при экспериментальном первичном герпесвирусе кошек¹

Возможный вариант: 40 мг/кг перорально каждые 8 часов вызывают образование концентраций пенцикловира, схожих с теми, которые были достигнуты в указанной выше дозе.²

Кроме того, концентрации пенцикловира в слезной жидкости, вероятно, эффективны против герпесвируса типа 1 ³

Фамцикловир является пролекарством, которое должно превратиться в его активный метаболит пенцикловир, пуриновый аналог с invitro эффективностью против герпесвируса типа 1.^4-6

Поскольку, кошки имеют выраженный дефицит фермента, требуемого для этого превращения^7, метаболизм фамцикловира ограничен и нелинеен.^1,2

Оральное назначение фамцикловира для лечения спонтанного глазного, респираторного или дерматологического заболевания, вызванного герпесвирусом типа 1:59 случаев (2006–2013)

Лизин

Доза: 500 мг перорально каждые 12 часов. ⁸

Должен назначаться 2 раза в сутки
Не эффективен в меньшей дозе для кошек из приютов⁹ и в случаях, когда пациенты имеют свободный доступ к пище, обогащенной лизином^10,11

Лизин ограничивает invitro репликацию герпесвируса типа 1 в высоких концентрациях и с одновременно истощает запасы аргинина¹²; однако этот эффект не наблюдается в среде, содержащей физиологические концентрации лизина и аргинина.¹³ В экспериментальных условиях поддержка лизином может снижать выделение вируса у кошек, латентно инфицированных герпесвирусом кошек 1 типа¹⁴ и клинические симптомы у кошек, подвергающихся первичному заражению вирусом.⁸

Влияние физиологических концентраций l-лизина на in vitro репликацию герпесвируса кошек типа

Цидофовир (Cidofovir)

Доза: Одна капля 0,5% офтальмологического раствора в поврежденный глаз каждые 12 часов.¹⁵

Не назначается системно.

Цидофовир является аналогом цитозина, который распадается на метаболиты с относительно длинным периодом полураспада в тканях, что позволяет использовать его менее часто, в сравнении с другими противовирусными препаратами¹⁶; когда он применяется местно кошкам, экспериментально инфицированным герпесвирусом кошек 1 типа1⁴ , цидофовир снижает выделение вируса и выраженность клинического заболевания.15

Есть сообщения о том, что цидофовир может быть ассоциирован со стенозом носослезной дренажной системы во время экспериментального местного использования у людей и кроликов,^17,18 но нет сообщений об этом побочном эффекте у кошек.

Трифлуридин (Trifluridine)

Доза: Одна капля 1% офтальмологического раствора в поврежденный глаз, по меньшей мере. 5 раз в день.¹⁹

Не назначается системно.

Трифлуридин является тимидиновым аналогом с invitro эффективностью против герпесвируса типа 1²⁰ и отличным проникновением в эпителий роговицы.²¹Он часто плохо переносится кошками, вероятно, вследствие реакции жжения, также сообщенной у людей; контролируемых исследований, оценивающих его использование у кошек, не проведено.

Идоксуридин (Idoxuridine)

Доза: В США может быть получен только в форме комплексных форм, изготовляющихся в аптеках; следующие формы рекомендуются (не назначается системно):

Сложная форма: Одна капля 0,1% офтальмологического раствора в поврежденный глаз, по меньшей мере, 5 раз в день¹⁹

Сложная форма: 0,5% офтальмологическая мазь в поврежденный глаз, по меньшей мере, 5 раз в сутки.¹⁹

Подобно трифлуридину, идоксуридин является тимидиновым аналогом с in vitro эффективностью против герпесвируса типа 1.^4,20 Он коммерчески доступен в форме офтальмологического раствора или мази для людей с заболеванием, вызванным вирусом простого герпеса типа 1, хорошо переносится большинством кошек и, судя по всему, эффективен у многих; однако, контролируемых исследований, оценивающих его использование у кошек, не проведено.

Видарабин (Vidarabine)

Сложная форма: 3% офтальмологическая мазь в поврежденный глаз, по меньшей мере, 5 раз в сутки.¹⁹

Видарабин является аденозиновым аналогом с in vitro эффективностью против герпесвируса типа 1,²⁰ который влияет на различные этапы вирусной репликации, в отличие от трифлуридина и идоксуридина и, тем самым, может быть эффективным у пациентов с заболеванием, очевидно резистентным к последним препаратам; не проведено контролируемых исследований у кошек.

Ацикловир (Acyclovir)

Доза: 0,5% офтальмологическая мазь в поврежденный глаз, по меньшей мере, 5 раз в сутки; недоступен в США²²

Ацикловир является пуриновым аналогом с относительно низкой in vitro эффективностью против герпесвируса типа 1,^20,22 и плохой абсорбцией после орального приема²³ Он также ассоциирован с нефротоксичностью и супрессией костного мозга²²; поэтому, системное применение не рекомендуется у кошек. Кошки с герпесвирусом кошек 1 типа¹⁴, которые лечились местно 5 раз в сутки офтальмологической мазью с ацикловиром, демонстрировали среднее время 12 дней до разрешения клинических симптомов,²² в то время как разрешение клинических симптомов у кошек, лечившихся каждые 8 часов, занимало время, примерно в 2 раза большее и наблюдалось только тогда, когда частота применения увеличивалась до 5 раз в сутки. При местном применении токсичность не наблюдалась.²²

Валацикловир (Valacyclovir)

Доза: Использование противопоказано у кошек.

Валацикловир, пролекарство ацикловира, усиливает биодоступность ацикловира, тем самым, увеличивая плазматические концентрации ацикловира у кошек до уровней, ассоциированных с супрессией костного мозга и фатальным некрозом печени и почек²⁴ Валацикловир никогда не должен назначать кошкам системно.

Ганцикловир (Ganciclovir)

Доза: Нет доступных данных для кошек.

Ганцикловир, пуриновый аналог, по видимому, по меньшей мере, в 10 раз более эффективен против герпесвируса типа 1, в сравнении с ацикловиром.^4,25Однако, у людей этот агент относительно более токсичен, в сравнении с другими противовирусными препаратами, и не имеется сообщений об его эффективности или безопасности у кошек; таким образом, он не должен использоваться системно у кошек в настоящее время. Не имеется сообщений об его местном использовании у кошек.людей доступен для системного (внутривенного, перорального) введения, введения в стекловидное тело и местного применения в форме глазного 0.15% геля.

Заключительные замечания

На основании текущих доказательств безопасности и эффективности противовирусных препаратов для кошек, инфицированных герпесвирусом кошек 1 типа , оптимальным лечением, по видимому, является фамцикловир, задаваемый орально 3 раза в сутки.^1-3

Если местное лечение предпочтительнее и владельцы могут назначать препараты часто, то местное применение идоксуридина обычно хорошо переносится и часто эффективно.^4,20
Для владельцев, которые не могут проводить лечение чаще, чем 2 раза в сутки, единственным местным препаратом с доказанной эффективностью является цидофовир.^15,16
Лизин может быть полезным дополнительным препаратом у некоторых пациентов, особенно для того, чтобы снизить частоту и тяжесть рецидивов заболевания.^8-11,14

Статьи по теме;

Подписаться на рассылку