Медикаментозное лечение и время выживания, ассоциированное с застойной сердечной недостаточностью в стадии D у собак: ретроспективное исследование

Journal of Veterinary Internal Medicine
Volume 30, Issue 4
July/August 2016

2016 ACVIM Forum Abstracts

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Дегенеративное заболевание митрального клапана является наиболее частым приобретенным заболеванием сердца у собак. Согласованные рекомендации Американского колледжа медицины внутренних болезней

 (ACVIM) для собак с дегенеративным  заболеванием митрального клапана обеспечивают рекомендациями для диагностики и лечение стадий  от А до D. Рекомендации для стадии D были ограничены нехваткой опубликованной информации для собак с продвинутой формой застойной сердечной недостаточности.

 

Целью этого ретроспективного исследования было изучить продолжительность жизни и методы лечения у собак с диагностированной D стадией застойной сердечной недостаточности. Для  целей настоящего исследования мы определили стадию D как сохраняющуюся застойную сердечную недостаточность, несмотря на получение рекомендованной инструкцией дозы  пимобендана, ингибитора ангиотензин –превращающего фермента и фуросемида в дозе ≥4  мг/кг/день. Собаки, получающие дозу фуросемида <4 мг/кг/день, включались в исследование, только если доза увеличивалась до  ≥4  мг/кг день и в этот же визит к врачу добавлялся новый лекарственный препарат для контроля застойной сердечной недостаточности

Сорок три собаки (27 самцов и 16 самок, все кастрированные) удовлетворяли критериям включения и были включены в исследование. Средний возраст ко времени диагностирования застойной сердечной недостаточности в стадии D составлял 10.1 ± 1.8 лет. Наиболее часто представленными породами были кавалер кинг чарльз спаниель (n = 9), чихуахуа (n = 4), такса (n = 4), и ши тцу(n = 3). Двенадцать собак были  были госпитализированы в день постановки диагноза застойной сердечной недостаточности в стадии D[средняя продолжительность госпитализации = 1 день  (разброс, 1–3 дня)].Средняя продолжительность между первичной постановкой диагноза застойной сердечной недостаточности и диагностикой стадии D составлял 157 дней   (разброс, 11–743 дней).

 

 

Ко времени постановки диагноза застойной сердечной недостаточности в стадии D 29 собак имели дополнительные назначения лекарственных препаратов [1 добавленное назначение (n = 26), >1 добавленного назначения (n = 3)], доза диуретиков была увеличена у 27 собак, а доза пимобендана была увеличена >0.6  мг/кг/день у 20 собак. Тридцать две (74%)  собаки имели последующие дополнительные изменения в назначениях в течение застойной сердечной недостаточности  стадии D. Большинство собак (n = 31; 72%), в конечном счете, получали, по меньшей мере, 5 лекарственных препаратов для лечения застойной сердечной недостаточности в стадии D.

 

Конечными  дозами медикаментов в течение курса застойной сердечной недостаточности в стадии D были: фуросемид (7.4 ± 2.7 mg/kg/day), пимобендан (1.0 ± 0.3 mg/kg/day), и ингибитор ангиотензин превращающего фермента (0.9 ± 0.2 mg/kg/day). Дополнительные лекарственные  препараты, назначенные  этим собакам, включали спиронолактон (n = 31), силденафил(n = 21), торасемид  (n = 16), дигоксин (n = 8), и гидрохлортиазид со спиронолактоном (n = 8). Медиана времени выживания после начала развития застойной сердечной недостаточности стадии D составляла 311 дней (разброс, 9–658 дней), с 14 собаками, пока остававшихся живыми к моменту анализа. Множественные коррекции медикаментозного лечения были необходимы для лечения застойной сердечной недостаточности в стадии D. Однако, время выживания может быть обнадеживающим для владельцев.