Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться в клиническом случае. Кот, порода перс, возраст не известен(найден на улице) с полиурией, полидипсией( около 2 литров воды в сут.). Общее состояние в норме.Активный, шерстный покров в норме. Брали б/х крови( все показатели в норме), ОКА (все показ. в норме), ОКА мочи(плотность 1,004г/см3, остальные показ в норме), соотношение кортизол/креатинин в моче 8(норма <30). Проводили УЗИдиагносьтику( без патологий). Малая дексамет проба: кортизол до стимуляции 129 нмоль/л, через 4 часа после стимуляции-124нмоль/л,через 8 часов-101нмоль/л. хотелось бы подтвердить/ исключить ГАК . Пробу с АКТГ сейчас не делают, пробу с вазопресином тоже не делают. Можно ли исключить/подтвердить ГАК по малой декс пробе?

13.06.2018 11:13 Ивлева Дарья Андреевна

Вопрос:: Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться в клиническом случае. Кот, порода перс, возраст не известен(найден на улице) с полиурией, полидипсией( около 2 литров воды в сут.). Общее состояние в норме.Активный, шерстный покров в норме. Брали б/х крови( все показатели в норме), ОКА (все показ. в норме), ОКА мочи(плотность 1,004г/см3, остальные показ в норме), соотношение кортизол/креатинин в моче 8(норма <30). Проводили УЗИдиагносьтику( без патологий). Малая дексамет проба: кортизол до стимуляции 129 нмоль/л, через 4 часа после стимуляции-124нмоль/л,через 8 часов-101нмоль/л. хотелось бы подтвердить/ исключить ГАК . Пробу с АКТГ сейчас не делают, пробу с вазопресином тоже не делают. Можно ли исключить/подтвердить ГАК по малой декс пробе?

Ответ:: Здравствуйте, Дарья Андреевна. 20% здоровых кошек, которым делали малую дексаметазоновую пробу не демонстрировали супрессии, кортизол у них был больше 42 нмоль/л. Поэтому, судя по анализам кота, у него может быть гак,но может и не быть. Есть рекомендации проводить у кошек большую дексаметазоновую пробу( не 0,01, а 0,1 мг/кг). Это более достоверно. Но даже в этом случае это не дает 100 % гарантию. Нужно учитывать другие данные. В Вашем случае наличие полидипсии очень важно. У 80% кошек с гак причина -опухоль гипофиза. Для диагностики нужна МРТ головы.