Лепра кошек

Текст статьи  и фото 1-2 из книги  SMALL ANIMAL DERMATOLOGY  A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE  2017г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Особенности

Лепра кошек, как считается,  вызывается двумя различными видами микобактерий - Mycobacterium lepraemurium и другим видом микобактерий, название которого пока не    определено. M. lepraemurium, возбудитель лепры крыс, предположительно, передается кошкам через укусы инфицированных крыс. Экологическая ниша нового вида микобактерий, который считается условно-патогенным сапрофитом, еще не определена.

 О лепре кошек сообщалось в западной части США, западной Канаде, Нидерландах, Австралии, Новой  Зеландии  и Великобритании. В то время как случаи, вызванные M. lepraemurium, были в основном ограничены прибрежными районами с  умеренным климатом и приморскими городами, инфекции, вызванные новым видом микобактерий, как правило, происходят в сельской местности и полупустынных районах.

 Лепра  редко встречается у кошек; самая высокая заболеваемость M. lepraemurium была отмечена у взрослых кошек в возрасте до 4 лет. Самая высокая частота новой микобактериальной инфекции была зафиксирована у кошек старше 9 лет с ослабленным иммунитетом из-за основного заболевания, например, длительная инфекция иммунодефицита  кошек (FIV), хроническая почечная недостаточность или пожилой возраст.

Инфекции, вызванные M. lepraemurium, характеризуются быстро прогрессирующими, местно распространяющимися, безболезненными, приподнятыми, мясистыми, опухолевидными узелками на коже и подкожной клетчатке. Размеры поражений варьируют от нескольких миллиметров до 4 см в диаметре, при этом более крупные поражения обычно изъязвляются. Поражения могут возникать на любом участке тела, но обычно начинаются с одиночного узелка или группы узелков на голове или конечностях. Распространенное поражение кожи, как правило, возникает в течение 2 месяцев и может встречаться регионарная лимфаденомегалия. Несмотря на быстрое развитие генерализованных поражений кожи, распространения на внутренние органы не происходит.

 Заражение новым видом  микобактерий обычно начинается с локализованных подкожных и кожных узелков на голове, хвосте или конечностях, которые являются твердыми, безболезненными и не изъязвляются. Эти поражения медленно прогрессируют в течение месяцев или лет, становясь генерализованными, и иногда может происходить распространение на внутренние органы.

Основные дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают другие бактериальные и глубокие грибковые инфекции и неоплазию.

Диагноз

1. Исключите другие дифференциальные диагнозы.

2. Цитология (аспират, тканевой отпечаток): нейтрофилы и макрофаги, некоторые с внутриклеточными кислотоустойчивыми бактериями, которые не окрашиваются обычными красителями.

3. Дерматогистопатология: диффузный (гнойный)гранулематозный дерматит и панникулит с внутриклеточными и внеклеточными кислотоустойчивыми палочками. В то время как поражения, вызванные M. lepraemurium, как правило, имеют участки казеозного некроза, которые содержат небольшое или умеренное количество кислотоустойчивых бацилл, поражения, вызванные новыми видами, не имеют казеозного некроза и содержат большое количество кислотоустойчивых бацилл.

4. Метод ПЦР (биопсия кожи): обнаружение M. Lepraemurium или новой микобактериальной ДНК.

5. Посев микобактерий: обычно отрицательный, поскольку возбудители привередливы и их трудно выращивать.

Лечение и прогноз

1. Полное хирургическое иссечение является методом выбора при инфекции M. lepraemurium. Хирургическое вмешательство может привести к распространению инфекции по тканям.

2. Если полное иссечение невозможно, лечение клофазимином в дозе 8-10 мг/кг  перорально каждые 24 часа (25 мг/кг  на кошку в сутки) или 50 мг/сут  на кошку перорально каждые 48 часов может быть эффективным. Терапия проводится в течение длительного времени  и продолжается от 2 до 3 месяцев после полного клинического разрешения.

3. Полное хирургическое иссечение редко возможно при инфекциях, вызванных новыми видами микобактерий. Медикаментозным лечением выбора является комбинация кларитромицина в дозе 62,5 мг/кошку перорально каждые 12 часов и рифампицина в дозе 10-15 мг/кг перорально каждые 24 часа. Терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев и продлить по крайней мере на 2 месяца после полного клинического разрешения.

4. Прогноз наилучший, если очаги поражения могут быть полностью удалены. Лепра кошек не считается заразной для других животных или людей.

• Синдром лепроидной гранулемы собак (лепра собак)

Фото 1. Лепра кошек. Эрозивные поражения на морде кошки, инфицированной Mycobacterium lepraemurium.

Фото 2. Лепра кошек. Множественные эритематозные поражения  с алопецией на теле кошки, инфицированной Mycobacterium lepraemurium.

Фото 3. Лепра кошек. Узелковая алопеция; инфекция Mycobacterium  lepraemurium у 2-летней кошки.

Фото 4. Лепра кошек. Множественные гранулематозные подкожные узелки (обозначены стрелкой);

Фото 5. Лепра кошек. Появление узелкового образования на верхней правой губе у кошка с подозрением на микобактериальную инфекцию. Очаг поражения расположен  каудальнее уса.

Фото 6. Лепра кошек.  Множественные поражения у кошки.

Фото 7. Лепра кошек. Пиогранулематозный панникулит на крестце кошки.

Фото 3-7 из журналов

Veterinary Dermatology,

Australian Veterinary Journal,

In Practice

Расскажите об этой странице друзьям!