Текст статьи и фото 1-2 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г
Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев
Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев
Особенности
Пятнистая лихорадка Скалистых гор у собак - это клещевой зооноз, вызываемый Rickettsia rickettsii, мелким коккобациллярным грамотрицательным облигатным внутриклеточным паразитом. Несколько видов клещей могут переносить R. rickettsii, но в США наиболее важными переносчиками являются американский собачий клещ (Dermacentor variabilis) на востоке США и лесной клещ Скалистых гор (D. andersoni) в западной части страны. Клещи заражаются R. rickettsii, когда питаются на инфицированных грызунах и других мелких млекопитающих. После заражения собак или людей, R. rickettsii размножаются в эндотелии сосудов и гладкой мускулатуре сосудов, вызывая васкулиты и тромбозы во многих органах, особенно в тех, которые имеют обильное внутриартериальное кровообращение (например, в головном мозге, коже, органах желудочно-кишечного тракта, сердце, легких, почках, скелетных мышцах).
Пятнистая лихорадка Скалистых гор у собак встречается в эндемичных районах Северной Америки, Мексики, Центральной и Южной Америки. В США Пятнистая лихорадка Скалистых гор является эндемичным заболеванием в густонаселенных районах многих штатов, но, вопреки своему названию, в Скалистых горах она встречается редко. В Северной Америке большинство случаев регистрируется в период между мартом и октябрем, когда клещи наиболее активны. Это распространенное заболевание у собак, живущих в эндемичных районах, причем наиболее часто оно встречается у молодых собак, которые часто находятся на улице. Немецкие овчарки могут быть предрасположены к этому заболеванию, а английские спрингер -спаниели с подозрением на дефицит фосфофруктокиназы могут иметь более тяжелую и молниеносную форму заболевания.
Лихорадка обычно развивается через 4-5 дней после укуса клеща. На слизистых оболочках полости рта, глаз и гениталий могут появляться точечные и экхиматозные кровоизлияния, а также могут быть видны очаговые кровоизлияния в сетчатку. Отдельные прозрачные везикулы и очаговые эритематозные макулы могут быть видны на слизистой оболочке щек. На ранних стадиях может развиться отек, эритема и изъязвление губ, ушных раковин, препуция, мошонки, конечностей и, в редких случаях, вентральной части живота. На поздней стадии заболевания или во время выздоровления может развиться некроз конечностей. Другие симптомы могут включать анорексию, вялость, периферическую лимфаденомегалию, боль в животе, миалгию, полиартрит, одышку, кашель и неврологические нарушения (например, вестибулярные нарушения, судорожные припадки, кома). Иногда наблюдаются мелена, носовое кровотечение или гематурия.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор у собак встречается в эндемичных районах Северной Америки, Мексики, Центральной и Южной Америки. В США Пятнистая лихорадка Скалистых гор является эндемичным заболеванием в густонаселенных районах многих штатов, но, вопреки своему названию, в Скалистых горах она встречается редко. В Северной Америке большинство случаев регистрируется в период между мартом и октябрем, когда клещи наиболее активны. Это распространенное заболевание у собак, живущих в эндемичных районах, причем наиболее часто оно встречается у молодых собак, которые часто находятся на улице. Немецкие овчарки могут быть предрасположены к этому заболеванию, а английские спрингер -спаниели с подозрением на дефицит фосфофруктокиназы могут иметь более тяжелую и молниеносную форму заболевания.
Лихорадка обычно развивается через 4-5 дней после укуса клеща. На слизистых оболочках полости рта, глаз и гениталий могут появляться точечные и экхиматозные кровоизлияния, а также могут быть видны очаговые кровоизлияния в сетчатку. Отдельные прозрачные везикулы и очаговые эритематозные макулы могут быть видны на слизистой оболочке щек. На ранних стадиях может развиться отек, эритема и изъязвление губ, ушных раковин, препуция, мошонки, конечностей и, в редких случаях, вентральной части живота. На поздней стадии заболевания или во время выздоровления может развиться некроз конечностей. Другие симптомы могут включать анорексию, вялость, периферическую лимфаденомегалию, боль в животе, миалгию, полиартрит, одышку, кашель и неврологические нарушения (например, вестибулярные нарушения, судорожные припадки, кома). Иногда наблюдаются мелена, носовое кровотечение или гематурия.
Дифференциальные диагнозы
Дифференциальные диагнозы включают другие причины васкулита, такие как другие инфекционные агенты, нарушения, опосредованные иммунитетом, и воздействие токсинов.
Диагноз
1. Гемограмма и биохимический профиль: характерны тромбоцитопения, умеренный лейкоцитоз (с минимальным сдвигом влево) и гипоальбуминемия.
2. Дерматогистопатология: некротизирующий нейтрофильный васкулит и тромбоз.
3. Непрямой иммунофлуоресцентный тест: заметно повышенный титр иммуноглобулина (Ig)M в одном образце сыворотки или четырехкратное или более увеличение титров IgM к антигенам риккетсий в парных образцах сыворотки, взятых с интервалом в 3 недели.
4. Прямая иммунофлуоресценция или иммуногистохимия (биопсия кожи при ранних поражениях): выявление антигена риккетсии в эндотелии сосудов.
5. Метод ПЦР (биопсия образцов): выявление ДНК риккетсии.
Лечение и прогноз
1. Все присосавшиеся клещи должны быть быстро и осторожно удалены с помощью пинцета. Клещ не должен быть перекручен, а его ротовые части не должны оставаться на коже. Не следует жечь, прокалывать, сдавливать или раздавливать тело клеща, чтобы убить его, поскольку выделяемые им жидкости могут быть инфекционными.
2. Если у собаки обезвоживание, почечная недостаточность, шок или геморрагический диатез, ей следует назначить соответствующую поддерживающую терапию.
3. Предпочтительным методом лечения является доксициклин в дозе 10-20 мг/кг перорально или внутривенно каждые 12 часов или тетрациклин в дозе 25-30 мг/кг перорально или в/в каждые 8 часов в течение 1-2 недель.
4. Альтернативные методы лечения включают следующее:
■ Хлорамфеникол (беременным собакам или щенкам в возрасте до 6 месяцев) в дозе от 15 до 30 мг/кг перорально, подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 8 часов в течение 1-2 недель.
■ Энрофлоксацин (взрослым собакам) от 5 до 10 мг/кг перорально или подкожно каждые 12 часов в течение 1-2 недель
5. От клещей следует избавлять собак путем регулярной обработки в течение сезона клещевого энцефалита местными или пероральными акарицидами или инсектицидами, маркированными для применения против клещей; доступ собак к местам, зараженным клещами, должен быть ограничен. В питомниках рекомендуется регулярная обработка помещений акарицидами.
6. Прогноз благоприятен, если лечение начато на ранней стадии заболевания. Смерть от пятнистой лихорадки Скалистых гор напрямую связана с несвоевременной диагностикой, неправильным лечением или с тем и другим вместе. В хронических случаях сильный некроз и рубцы, обезображенные конечности могут иметь необратимые последствия. R. rickettsii естественным путем не передаются между собаками или от собак к людям. Однако собаки с пятнистой лихорадки Скалистых гор могут служить сигналами возможности заражения других собак и людей. Таким образом, в идеале ветеринары должны сообщать о случаях пятнистой лихорадки Скалистых гор в органы здравоохранения своего штата.
2. Если у собаки обезвоживание, почечная недостаточность, шок или геморрагический диатез, ей следует назначить соответствующую поддерживающую терапию.
3. Предпочтительным методом лечения является доксициклин в дозе 10-20 мг/кг перорально или внутривенно каждые 12 часов или тетрациклин в дозе 25-30 мг/кг перорально или в/в каждые 8 часов в течение 1-2 недель.
4. Альтернативные методы лечения включают следующее:
■ Хлорамфеникол (беременным собакам или щенкам в возрасте до 6 месяцев) в дозе от 15 до 30 мг/кг перорально, подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 8 часов в течение 1-2 недель.
■ Энрофлоксацин (взрослым собакам) от 5 до 10 мг/кг перорально или подкожно каждые 12 часов в течение 1-2 недель
5. От клещей следует избавлять собак путем регулярной обработки в течение сезона клещевого энцефалита местными или пероральными акарицидами или инсектицидами, маркированными для применения против клещей; доступ собак к местам, зараженным клещами, должен быть ограничен. В питомниках рекомендуется регулярная обработка помещений акарицидами.
6. Прогноз благоприятен, если лечение начато на ранней стадии заболевания. Смерть от пятнистой лихорадки Скалистых гор напрямую связана с несвоевременной диагностикой, неправильным лечением или с тем и другим вместе. В хронических случаях сильный некроз и рубцы, обезображенные конечности могут иметь необратимые последствия. R. rickettsii естественным путем не передаются между собаками или от собак к людям. Однако собаки с пятнистой лихорадки Скалистых гор могут служить сигналами возможности заражения других собак и людей. Таким образом, в идеале ветеринары должны сообщать о случаях пятнистой лихорадки Скалистых гор в органы здравоохранения своего штата.
Фото 1. Пятнистая лихорадка Скалистых гор у собак. Тяжелое пролиферативное язвенное поражение почти полностью разрушило нос этой собаки.
Фото 2. Пятнистая лихорадка Скалистых гор у собак.. Изъязвленные узелковые поражения на задней лапе собаки.