Гиперадренокортицизм у собаки, вызванный эктопической секрецией адренокортикотропного гормона.

Domestic Animal Endocrinology
  April 2005    

Известно, что гиперадренокортицизм у собак является результатом избыточной секреции адренокортикотропного гормона  (ACTH) гипофизом или избыточной автономной секреции глюкокортикостероидов опухолью надпочечника. В этой статье мы сообщили о восьмилетней немецкой овчарке с ACTH- зависимым гиперадренокортицизмом, который был результатом эктопической секреции адренокортикотропного гормона и может быть отнесен к нейроэндокринной опухоли, локализованной в брюшной полости. Гиперадренокортицизм был диагностирован на основании истории болезни, клинических симптомов и увеличенного соотношения кортикостероидные гормоны/креатинин в моче (UCCRs; 236 и 350×10−6; референтные границы <10×10−6). UCCR оставался увеличенным (226×10−6) после трех пероральных доз дексаметазона (0,1    мг/кг веса тела), заданных с восьмичасовыми интервалами.

 

Ультразвуковое исследование обнаружило два одинаково увеличенных надпочечника, что характерно для гиперплазии надпочечников. Концентрации адренокортикотропного гормона в плазме крови были явно увеличены (159 и 188нг/л; референтные границы 5–85нг/л). Компьютерная томография обнаружила, что гипофиз не был увеличен. Эти данные были интерпретированы, как указывающие на дексаметазон -резистентный гипофиз-зависимый гиперадренокортицизм. Транссфеноидальная гипофизэктомия была выполнена, но в течение двух недель после операции наблюдалось ухудшение клинических симптомов гиперадренокортицизма.

 

Плазматическая концентрация адренокортикотропного гормона (281 нг/л) и UCCRs (1518 и 2176×10−6) были даже выше, чем до хирургии. Гистологическое исследование гипофиза не обнаружило неоплазии. Стимуляция гипофиза кортикотропин -высвобождающим гормоном  не повлияла на плазматические концентрации адренокортикотропного гормона и кортизола. Было начато лечение трилостаном, которое восстановило нормокортицизм. Компьютерная томография ямки гипофиза через десять месяцев после гипофизэктомии обнаружила пустое турецкое седло. Исходя из этого, было предположено, что имееется эктопическая секреция адренокортикотропного гормона. Компьютерная томография брюшной полости обнаружила массу в регионе поджелудочной железы и несколько узелков в печени. Была выполнена частичная панкреатэктомия с экстирпацией смежных лимфоузлов и биопсия узелков печени. Гистологическое обследование обнаружило метастатическую нейроэндокринную опухоль.

 

Абдоминальная хирургическая операция не дала лечебного эффекта и было продолжено медикаментозное лечение трилостаном. Через восемнадцать месяцев после абдоминальной хирургической операции собака пока находилась в хорошем состоянии. В заключение, комбинация (1) выраженного дексаметазон -резистентного гиперадренокортицизма с увеличенными уровнями циркулирующего адренокортикотропного гормона, (2) доказательства  отсутствия опухоли гипофиза, и (3) нейроэндокринной опухоли в брюшной полости позволила поставить диагноз: эктопическая секреция адренокортикотропного гормона.

 

Статьи по теме: