Независимый от адренокортикотропного гормона гиперадренокортицизм вследствие зависимой от приема пищи гиперкортизолемии у собаки: сообщение о случае.

Кроме адренокортикальных опухолей, экспрессия функционально нарушенных адренокортикальных рецепторов гормона может  вызывать независимый от адренокортикотропного гормона гиперадренокортицизм. В этой статье мы сообщили о шестилетней собаке породы  Выжла, у который  наблюдался независимый от адренокортикотропного гормона гиперадренокортицизм вследствие зависимой от приема пищи гиперкортизолемии. Диагноз был основан на истории болезни, находках при физикальном обследовании, изменениях в биохимическом анализе крови и увеличении соотношения в моче кортикостероидных кормонов к креатинину (UCCR) в течение двух последовательных дней (11 и 8.3 × 10−6, референтный диапазон  <8.3 × 10−6).

 

При повторных измерениях было обнаружено, что базальная концентрация адренокортикотропного гормона в плазме была супрессирована (<1нг/л, референтный диапазон   5–85 нг/л), а назначение кортикотропин - высвобождающего гормона привело к слабому увеличению (до 6 нг/л), что характерно для независимого от адренокортикотропного гиперадренокортицизма. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография выявили два равномерно увеличенных надпочечника. Магниторезонансная томография зоны гипофиза показала неувеличенный, нормальный гипофиз. На основании этих результатов была заподозрена экспрессия функционально нарушенных адренокортикальных рецепторов и была изучена возможность гиперадренокортицизма, связанного с приемом пищи. UCCR в двух отдельных случаях увеличился  от 11 и  8 × 10−6  до кормления    до  25 и  23 × 10−6     через три часа после прием пищи, соответственно. Наблюдалось соответствующее увеличение концентрации кортизола в плазме (от 90 до150 нмоль/л) , в то время как концентрация адренокортикотропного гормона в плазме оставалась низкой или невыявляемой

 

. В соответствии с диагностическими критериями для гиперадренокортицизма, зависимого от приема пищи у человека, назначение octreotide полностью предотвращало гиперкортизолемию, вызванную приемом пищи. Собака успешно лечилась ингибитором синтеза кортизола трилостаном ( за два часа до приема пищи) и через 26 месяцев после постановки окончательного диагноза пока имела хорошее состояние здоровья. Комбинация (1) низкой плазматической концентрации адренокортикотропного гормона в отсутствие адренокортикальной опухоли, (2) увеличенное (>100%) UCCR после потребления пищи,(3) предотвращение увеличения плазматической концентрации кортизола после приема пищи назначением octreotide, и (4) обратимые симптомы гиперкортизолизма вследствие применения трилостана за несколько часов до приема пищи позволили поставить у этой собаки  окончательный диагноз: независимый от адренокортикотропного гормона гиперадренокортицизм вследствие зависимой от приема пищи гиперкортизолемии.

 

Статьи по теме: