Использование флураланера для лечения генерализованного демодекоза кошек: сообщение о случае

Journal of Small Animal Practice

I. Matricoti*,1 and E. Maina†
*Servizi Dermatologici Veterinari, Bologna, 40125, Italy
†Servizi Dermatologici Veterinari, Lovere, 24065, Italy

 

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

  Имеется мало согласия по поводу наиболее эффективного и безопасного лечения демодекоза кошек. Схемы лечения обычно представляют собой курсы лечения, основанные на полосканиях, подкожных иньекциях и назначения оральных препаратов или повторного назначения препаратов в форме спот – он и эффективность большинства из них плохо документирована. Многие из этих препаратов также ассоциированы с побочными эффектами и их может быть трудным назначать у кошек, что приводит к плохому взаимодействию с владельцем и недостаточно эффективному лечению.

 

Этот случай описывает успешное применение флураланера для лечения генерализованной формы демодекоза, вызванного Demodex cati, у взрослой кошки, которая, вероятно, была запущена длительным назначением глюкокортикоидов. После однократного орального применения флураланера в дозе 28 мг/кг отрицательные соскобы с кожи были получены в течение одного месяца и клиническое выздоровление  было зафиксировано в течение 2 месяцев. Побочных эффектов не наблюдалось. Необходимы более крупные исследования для оценки эффективности флураланера в лечении генерализованного демодекоза кошек.

 Демодекоз кошек является редким паразитарным дерматитом, вызываемым 3 различными видами клещей Demodex: Demodex cati, Demodex gatoi и третьего вида, и имеющего названия (Ferreiraetal. 2015 ). D. catiisявляется наиболее часто встречающимся видом и ответственен за локализованные или генерализованные проявления, особенно, ассоциированные с лежащими в основе заболеваниями или иммуносупрессивной терапией (Guaguéreetal. 2004 , Bizikova 2014 ).

Сообщается о различных лекарственных препаратах для лечения демодекоза кошек с вариабельными результатами, в зависимости от причинного агента и частоты и дозы назначенного препарата (Foley 1995 , Vogelnest 2001 , Johnstone 2002 , Mueller
2004 , Löwensteinetal. 2005 , Morris & Beale 2006 , Saarietal. 2009 , Beale 2012 , Bizikova 2014 , Short & Gram 2016 ).

 

Наиболее часто для лечения используется 2% lime sulphur, который, как показано эффективен в лечении как Demodex cati, так и  Demodex gatoi (Foley 1995 , Mueller 2004 , Newburyetal. 2006 , Saarietal. 2009 , Beale 2012 ).

В систматическом обзоре лечения демодекоза Mueller ( 2004 ) сообщалось о хороших доказатальствах эффективности с 12% случаев неэффективности лечения. Протокол лечения предполагает 4-6 еженедельных купаний, что может занимать много времени и не легко для кошек (Mueller 2004 ). Конечно, этот препарат доступен не везде и могут наблюдаться побочные эффекты, такие как избыточное высушивание и раздражение кожи, желтое окрашивание светлой шерсти, потеря волос, желудочно-кишечные симптомы и язвы ротовой полости (Moriello & DeBoer 1995 , Newburyetal. 2007 ).

 

Другие сообщенные методы лечения с достаточно убедительными доказательствами эффективности включают 0,0125 до 0,025 % ванны с амитразом (похоже, эффективными как для D. Cati, так и D. gatoi, но потенциально токсичными для кошек) и макроциклические лактоны.Описано эффективное применение орального или иньекционного ивермектина для борьбы с обоими видами, с некоторыми сообщениями о недостаточно эффективном лечении для D. gatoi Löwensteinetal. 2005 , Morris & Beale 2006 , Newburyetal. 2006 , Saarietal. 2009 , Beale 2012 ). Еженедельные иньекции дорамектина, как показано, эффективны для борьбы с D. cati, с отсутствием сообщений об эффективности борьбы с D.gatoi (Johnstone 2002 , Mueller 2004 ). Серьезная токсичность центральной нервной системы наблюдалась как при применении ивермектина, так и дорамектина (Löwensteinetal. 2005 ).

Ежедневная оральная доза 1-1,5 мг/кг мильбецина оксима, как показано, эффективна против D. Cati, когда назначается в течение 8 -27 недель, но наблюдались неврологические симптомы (Vogelnest 2001 ,Bizova 2014 ). Еженедельное местное применение комбинации 10% имидаклоприда с 1% моксидектином в течение 8 недель, как сообщалось, было эффективно в лечении D. gatoi, хотя ежемесячное применение селамектина было неэффективным для того же вида, который обычно считается более резистентным к макроциклическим лактонам, чем D. cati (Saarietal. 2009 , Beale 2012 , Short & Gram 2016 ). Вследствие недостаточного количества сообщенных случаев, данные по эффективности и безопасности этих протоколов недостаточно установлены.

 

В отличие от кошек, имеется множество протоколов для лечения демодекоза у собак. Недавно поступил в продажу для использования у собак isoxazolines, новый паразитоцид, который является потенциальным ингибитором ã-aminobutyricacid-gated
chlorideandl-glutamate-gatedchloride каналов, (Gasseletal. 2014 ). Среди этих препаратов орально назначаемый в дозе 25 -50 мг/кг флураланер (жевательные таблетки для собак Бравекто, MSD Animal Health) показал высокую эффективность и безопасность в лечении собак с генерализованным демодекозом (Fourieetal. 2015 ). Не предусмотренное инструкцией к препарату оральное использование флураланера у кошек ранее сообщалось и оказалось безопасным и эффективным при лечении мехового клеща Lynxacarusradowskyу кошек (Han & Noli 2016 ).

 Этот случай описывает успешное лечение случая генерализованного демодекоза кошек, вызванного Demodex cati, при однократном оральном применении 28 мг/кг флураланера. Насколько нам известно, это первое сообщение об использовании флураланера для лечения демодекоза кошек.

Двенадцатилетняя короткошерстная стерилизованная  кошка весом 4 кг была поступила на обследование по поводу двухмесячного тяжелого генерализованного дерматита. Втечение последних 2 лет кошка страдала от рецидивирующего стоматита и повторно лечилась внутримышечным введением 5 мг/кг метилпреднизолона ацетата (Depomedrol Vet®, Zoetis) каждые 2-3 месяца. Последняя иньекция была назначена за 2 месяца до обследования. В тот же период у кошки развились корки на подбородке, зуд и алопеция, прогрессивно вовлекающие морду и передние лапы. В конце концов у кошки развилась анорексия.

 

Лечение десятидневным курсом иньекционного амоксициллина не улучшило дерматологическое состояние. Биохимия крови, рентгенография грудной полости и ультразвуковое исследование брюшной полости были непримечательны.Тесты на вирус иммунодефицита кошек и вирус лейкемии кошек были отрицательными. На момент обследования кошка была летаргична, но имела хорошую кондицию тела.Обследование ротовой полости выявило слабый стоматит и фарингит. Дерматологическое обследование обнаружило алопецию и комедоны с вовлечением подбородка и губ. Алопеция, выраженная эритема и папулы были представлены в периокулярных зонах и на дорсальной части носа. Частичная алопеция и эритема наблюдались также на передних конечностях (Фото 1). Слабый зуд, главным образом на морде и предплечьях, сообщался владельцами.

 

Микроскопическое обследование выдернутых волос и множественных соскобов из поврежденных зон кожи обнаружило многочисленных взрослых клещей Demodexcati, небольшое число яиц и отсутствие грибковых элементов. Грибковая культура для выявления дерматофитов была отрицательна. Цитологическое исследование папул идентифицировало высокое количество внутриклеточных кокков в нейтрофилах. Окончательным диагнозом был демодекоз кошек, вызванный Demodex cati и вторичная бактериальная инфекция, наиболее вероятно, запущенные длительной терапией кортикостероидами.

Поскольку, в Италии не имеется лицензированных препаратов для лечения демодекоза кошек, то пациенту был назначен флураланер в дозе 112,5 мг орально однократно. Примерно 8 мг/кг цефовекина (Convenia®,Zoetis) было назначено подкожно для устранения бактериальной инфекции и 0,05 мг/кг орального мелоксикама было назначено1 раз в сутки в течение 5 дней для снижения воспаления ротовой полости. Использование метилпреднизолона ацетата было незамедлительно прекращено и в дальнейшем не проводилось.

 

Через месяц зуд исчез. Частичный повторный рост шерсти наблюдался в периокулярных зонах и зонах предплечий и эритема была менее очевидна. Пока имелись комедоны и алопеция на подбородке и нижней губе. Микроскопическое обследование множественных кожных соскобов с морды, подбородка и предплечий не обнаружило демодекозных клещей. Обследование ротовой полости пока показало наличие орофарингеального воспаления, но владельцы сообщали, что кошка принимает пищу нормально. При последующем обследовании, через 2 месяца после назначения флураланера шерсть полностью отрасла на всех ранее поврежденных зонах (Фото 2) с только небольшими количествами комедонов, пока видимых на коже. Соскобы кожи с этих зон также были негативны на наличие клещей. Кошка оставалась здоровой в течение последующего периода наблюдения 5 месяцев и была рекомендована рекомендация специалиста для профилактики рецидивирования заболевания ротовой полости.

 

Фото 1 Алопеция, выраженная эритема и папулы на дорсальной части носа и периокулярной кожи у кошки с генерализованным демодекозом, вызванным Demodex cati

 

Фото 2 . Два месяца спустя после лечения однократной дозой флураланера 28 мг/кг орально.