Рентгенографические характеристики первичных опухолей легких у собак у 74 пациентов.

 Veterinary Radiology & Ultrasound

Volume 55, Issue 5, pages 480–487, September/October 2014

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Первичные опухоли легких у собак хорошо изучены и прогноз зависит от типа опухоли. Целью этого исследования было охарактеризовать рентгенографическую картину различных опухолей легких у собак с целью установления критерий визуализации для  дифференцирования различных типов опухолей. Были оценены рентгенограммы грудной   клетки в трех проекциях у 74 собак с гистологически подтвержденными анапластической карциномой легких (n = 2), аденокарциномой (n = 31), бронхоальвеолярной карциномой (n = 19), гистиоцитарной саркомой (n = 21), и сквамозноклеточной карциномой (n = 1). На рентгенограммах были оценены обьем опухоли, поврежденная доля, локализация внутри доли, общий легочной паттерн, наличие кавитации, минерализации, воздушных бронхограмм, лимфаденомегалии и плеврального выпота.

 

Гистиоцитарная саркома имела значительно больший обьем, чем другие типы опухолей (271 cm3; P = 0.009) и с наибольшей вероятностью обнаруживалась в левой краниальной (38%; 8/21) и правой средней (43%; 9/21) долях легких, в то время как аденокарцинома с наибольшей вероятностью обнаруживалась в левой каудальной (29%; 9/31) доле легких. Пятьдесят семь процентов (12/21) гистиоцитарных сарком имели внутреннюю воздушную бронхограмму. Находки показывают, что большая масса на периферии и поражающая всю правую среднюю или левую краниальную доли легких с внутренней воздушной бронхограммой, вероятно, является гистиоцитарной саркомой.

Первичные опухоли легких собак хорошо изучены, с оцененной частотой встречаемости 4,2 случая на 100 000 собак. Больные собаки могут иметь диспное, кашель, летаргию и анорексию, хотя нередко опухоль обнаруживается случайно при выполнении рентгенограмм, выполненных для других целей. Большинство первичных опухолей происходят из эпителия воздушных путей и классифицируются как аденокарцинома, бронхоальвеолярная карцинома, сквамозноклеточная карцинома или анапластическая карцинома. Средняя продолжительность жизни после хирургического удаления первичной опухоли собак значительно варьирует, в зависимости от размера, стадии и гистологического типа, но обычно варьирует от 8 до 18 месяцев, и собаки с аденокарциномой имеют тенденцию иметь более длительную продолжительность выживания ,чем при сквамозноклеточной карциноме.

 

Типичная рентгенографическая картина первичной опухоли собак для всех типов представлена солитарным, хорошо отграниченным узлом. Другие паттерны также могут наблюдаться и  включают множественные узлы, гомогенную долевую консолидацию, диссеминированный ретикулонодулярный или смешанный альвеолярно –интерстициальный паттерны. Бронхоальвеолярная карцинома может выглядеть как смешанный паттерн узлов нерегулярной формы с бронхиальными манжетками; лобарная консолидация также может наблюдаться, вследствие воспаления и опухолевой инвазии, вызывая ателектаз поврежденных долей. С использование компьютерной томографии, первичные карциномы легких у собак описаны как солитарные, хорошо отграниченные, бронхоцентричные массы с внутренними воздушными  бронхограммами.

 

В отличие от собак с первичными опухолями легких, большинство собак с гистиоцитарной саркомой в легких имеют диссеминированное заболевание и, таким образом, имеют более  плохой прогноз. Два исследования показали, что собаки с гистиоцитарной саркомой, леченные CCNU, имеют медиану времени выживания 3 месяца. Возможно развитие локализованной гистиоцитарной саркомы легких, но время выживания для первичной гистицитарной саркомы легких хорошо не документировано. В одном исследовании сообщалось о медиане времени выживания 19 месяцев у собак, леченных хирургическим способом и адьювантной химиотерапией и 5 из 16 собак в этом исследовании имели локализованную гистиоцитарную саркому легких. В недавнем исследовании, с использованием компьютерной томографии, было найдено, что гистиоцитарная саркома типично имеет массу >3 см в диаметре с более частым нахождением вентральной части правой средней доли легкого. Часто выявлялась грудинная, трахеобронхиальная и краниальная медиастинальная лимфаденомегалия, в то время как плевральная жидкость и диффузные легочные инфильтраты обнаруживались редко на компьютерной томографии собак с гистиоцитарной саркомой легких.

 

Изобр  1 Первичная опухоль легких у собаки. Дорсовентральная  и правая латеральная рентгенограммы собаки  с диагнозом анапластическая карцинома легких. Мелкие узлы идентифицируются в пределах  паренхимы  легких,  вовлекая все доли. На рентгенограмме не выявляется  окончательно первичное поражение. Посмертное исследование подтвердило первичное  легочное происхождение.

 

Изобр  2 Первичная опухоль легких у собаки. Дорсовентральная  и правая латеральная рентгенограммы собаки  с диагнозом бронхоальвеолярная карцинома. Имеется полное затемнение левой половины грудной клетки. Видимые дыхательные пути левой каудальной доли легких ( черные стрелки) и  отсутствие сдвига средостения влево наводят на мысль, в большей степени, об инфильтрации, чем  о коллапсе. Имеются менее выраженные  инфильтраты в правой средней доле и каудальных долях легких с небольшим  количеством плевральной жидкости.

 

Изобр  3 Первичная опухоль легких у собаки. Дорсовентральная  и левая  латеральная рентгенограммы собаки  с диагнозом гистиоцитарная саркома. Обратите внимание на характерную локализацию  в  правой средней доле легких (белые стрелки) и наличие воздушной бронхограммы (белые короткие стрелки) в массе.

 

Изобр  4 Первичная опухоль легких у собаки. Дорсовентральная  и правая латеральная рентгенограммы собаки  с диагнозом аденокарцинома легких. Масса локализуется  в периферии левой каудальной доли легких (белые стрелки).

 

Изобр  5 Первичная опухоль легких у собаки.Вентродорсальная  и правая латеральная рентгенограммы собаки  с диагнозом гистиоцитарная саркома. Вся правая каудальная доля легкого инфильтрирована и  затемнена. Округлые границы (белые стрелки)  краев доли  подразумевают в большей степени массу , чем  простую консолидацию.

 

Изобр  6 Первичная опухоль легких у собаки. Дорсовентральная  и левая латеральная рентгенограммы собаки  с диагнозом бронхоальвеолярная карцинома.  Масса  ясно определена и локализуется в средней части правой каудальной  доли легкого (белые стрелки).