Лечение иммуностимулятором полипренилом кошек с предположительно сухой формой инфекционного перитонита кошек в полевом исследовании

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Инфекционный перитонит кошек является фатальным заболеванием с отсутствием клинически эффективного лечения. Это полевое исследование оценивало лечение иммуностимулятором полипренилом (PI) у кошек с сухой формой инфекционного перитонита кошек. Поскольку иммунная супрессия является главным компонентом патологии инфекционного перитонита кошек, мы предположили, что лечение стимуляторами иммунной системы будет увеличивать время выживания у кошек с сухой формой инфекционного перитонита кошек. Шестьдесят кошек с диагностированной сухой формой инфекционного перитонита кошек лечились иммуностимулятором полипренилом без преднамеренного отбора менее тяжелых случаев.  Анализ времени выживания от начала лечения PI у кошек с диагностированной сухой формой инфекционного перитонита кошек показал, что из 60 кошек с сухой формой инфекционного перитонита кошек, леченных иммуностимулятором полипренилом, 8 кошек прожило более 200 дней и 4 кошки из 60 жили свыше 300 дней. 

 

Поиск литературы идентифицировал 59 кошек с невыпотной или  сухой формой инфекционного перитонита кошек; не было выявлено кошек с только сухой формой инфекционного перитонита кошек, живших свыше 200 дней. Ветеринары, лечившие кошек при помощи иммуностимулятора полипренила, которые прожили больше 30 дней, сообщали об улучшении клинических симптомов и поведения. Время выживания в нашем исследовании было значительно выше у кошек, которые не лечились кортикостероидами одновременно с иммуностимулятором полипренилом. Хотя и не являющийся лекарством, иммуностимулятор полипренил показал обещающие результаты лечения сухой формы инфекционного перитонита кошек, но в будущем необходимы контролируемые исследования, для того, чтобы подтвердить полезный эффект препарата.

 

Инфекционный перитонит кошек рассматривается как одно из самых опасных заболеваний домашних кошек с частотой встречаемости 2–12% (1)  при проживании вместе с несколькими кошками. Инфекционный перитонит кошек давно рассматривается как лидирующая причина смертности у молодых кошек. Не существует клинически эффективного лечения этого заболевания (5).Инфекционный перитонит кошек имеет выпотную форму с накоплением жидкости в брюшной и грудной полостях; медиана выживания  9 дней сообщалась у 21 кошки с выпотной формой (6). Сухая форма заболевания часто характеризуется пиогранулематозными инфильтратами в печени, почках, лимфоузлах, глазах и центральной нервной системе.  При сухой форме продолжительность жизни выше и находится в пределах 1-200 дней, что отмечено у 59 кошек (6–13). Две кошки со смешанной сухой и влажной формами инфекционного перитонита кошек, леченные комбинацией кортикостероидов, человеческого альфа интерферона и nelfinavir,  прожили 181 и 477 дней (7).

 

Мутация кишечного коронавируса, которая вызывает тропизм макрофагов, вызывает заболевание (3, 14). Клеточно обусловленная иммуносупрессия вследствие снижения CD4+ лимфоцитов часто наблюдается у кошек с инфекционным перитонитом кошек (14). Дефициты клеточного иммунитета стимулируют избыточную продукцию антител к коронавирусу, что приводит к отложению иммунных комплексов. При наличии иммуносупрессии, которая является главным компонентом патофизиологии, лечение иммуностимулирующими препаратами является рациональным подходом.

 

Иммуностимулятор полипренил является ветеринарным биологическим препаратом, лицензированным Департаментом сельского хозяйства США для снижения тяжести симптомов заболевания, вызываемого герпесвирусом кошек,  и безопасен для кошек свыше 8 недель возраста. Он использовался в нашем пилотном исследовании для лечения кошек с сухой формой инфекционного перитонита кошек и показал обещающие результаты (15). Он активирует Th-1 тип пути через toll-like рецепторы (16) и может, поэтому, быть полезным при заболеваниях с иммуносупресией клеточного иммунитета. В этом полевом исследовании мы пытались выяснить, увеличивает ли лечение иммуностимулятором полипренилом продолжительность выживания и улучшает ли качество жизни у кошек с сухой формой инфекционного перитонита кошек.

 

Изобр 1. Кривые времени выживания для кошек, получавших различные методы лечения. (А) Выживание у кошек, леченных  иммуностимулятором полипренилом (PI)  без одновременного применения кортикостероидов (голубой) было значительно дольше (p = 0.003, Mann–WhitneyU-test) , чем у кошек, леченных PI с одновременным применением кортикостероидов любым путем (красный). (В) Выживание у кошек, леченных PIс одновременным назначением кортикостероидов местно (красный) или орально (голубой) не различалось значительно (p = 0.57, Mann–WhitneyU-test).