Частота возникновения острой почечной недостаточности и смерти после назначения гидроксиэтилкрахмала (HES 10% 250/0.5/5:1) у собак

 20 ноября 2015г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Определить частоту встречаемости внутрибольничных неблагоприятных исходов, включая острую почечную недостаточность и смерть, в популяции собак, поступивших в отделение интенсивной терапии и получавших 10% гидроксиэтилкрахмал (HES) [250/0.5/5:1], в сравнении с общей популяцией отделения интенсивной терапии, при контроле тяжести заболевания.

 

Когортное исследование, проведенное между январем 2007 г и мартом 2010 г    

    

Ветеринарный клинический госпиталь

 

Последовательная выборка собак, получавших гидроксиэтилкрахмал (n = 180) была сравнена с рандомизированно выбранной выборкой собак (n = 242), поступивших в отделение интенсивной терапии в тот же самый период.

 

Острая почечная недостаточность определялась как, по меньшей мере, двукратное увеличение базовой концентрации креатинина или новое появление олигурии/анурии, сохраняющееся в течение ≥12 часов. Первичным исходом была     внутригоспитальная смерть или острая почечная недос таточность. Был выполнен нескорректированный и скорректированный анализ контроля тяжести заболевания с использованием шкалы физиологической и лабораторной оценки острых пациентов (APPLEfast) и других переменных. Гидроксиэтилкрахмал назначался как в виде увеличивающихся болюсов (средняя доза 8,2 мл/кг/день, межквартильный уровень 5.0–11.3 мл/кг/день) или в виде постоянной инфузии (CRI; средняя доза  26 мл/кг/день, межквартильный уровень 24.0–48 мл/кг/день)

 

. В нескорректированном анализе назначение гидроксиэтилкрахмала было ассоциировано с увеличенным риском смертности (отношение шансов [OR] = 2.33, 95% доверительный интервал  = 1.51–3.58, P < 0.001) или острой почечной недостаточности (OR = 3.87, 95% доверительный интервал = 1.21–12.37, P = 0.02).  В скорректированном анализе после контроля тяжести заболевания, типа допущения и одновременного назначения продуктов крови, назначение гидроксиэтилкрахмала оставалось независимым фактором риска развития неблагоприятного исхода (OR = 1.98, 95% доверительный интервал = 1.22–3.22, P = 0.005),  с количеством пациентов, принимающих препарат, на один случай побочной реакции  = 6 (95% доверительный интервал = 4–23).

 

Лечение при помощи гидроксиэтилкрахмала  у собак ассоциировано с увеличенным риском неблагоприятных исходов, включая смерть или острую почечную недостаточность.. Необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих безопасность лечения гидроксиэтилкрахмалом у собак.