Рецидивирующий отек легких вследствие удлиненного мягкого неба у кошки

Volume 27, Issue 4, pages 895–903, July/August 2013

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Девятимесячная некастрированная самка персидской породы поступила с рецидивирующим отеком легким вследствие удлиненного мягкого неба. Эндоскопическое обследование глотки и гортани показало, что удлиненное мягкое небо закрывало надгортанник. Была выполнена частичная резекция мягкого неба и кошка в дальнейшем не имела респираторных симптомов. Это сообщение является первым описанием удлиненного мягкого неба, вызывающего обструкцию у брахиоцефалической кошки.

Девятимесячная некастрированная самка персидской породы, весящая 2,2 кг, поступила в клинику Рио де Жанейро по поводу респираторной недостаточности. Клинические находки при обследовании включали затрудненное дыхание, усиленный дыхательный шум на уровне верхних дыхательных путей, инспираторный стридор, повышенные респираторные усилия, дыхание открытым ртом и учащенное дыхание (88 дыхательных циклов в минуту). Рентгенографическое исследование обнаружило альвеолярный паттерн с периферическим распределением и нормальный силуэт сердца. Кошка хорошо реагировала на подачу кислорода, содержание в клетке и внутривенное введение фуросемида (4.0 мг/кг, Лазикс; Aventis). Общий и биохимический анализы были в пределах нормы. Обзорная рентгенография черепа не выявила каких либо деформаций носовой полости и неба. Полное эхографическое исследование было без особенностей. Кошка была выписана с диагнозом: неспецифическое нарушение  верхних дыхательных путей.

 

Шесть месяцев позже, кошка поступила с теми же симптомами. При рентгенографии грудной клетки был выявлен отек легких. Пациент хорошо отвечал на иньекции фуросемида. Когда респираторная функция улучшилась, кошка была анестезирована   и при эндоскопическом исследовании глотки и гортани было обнаружено наличие удлиненного мягкого неба, перекрывающего надгортанник. Была выполнена частичная резекция мягкого неба. Респираторная функция еще более улучшилась после выхода из анестезии. В течение 7 лет после операции пациент не имел респираторных симптомов.

 

Отек легких классифицируется как кардиогенный или некардиогенный. Некардиогенный отек легких происходит вследствие увеличенной проницаемости эндотелия сосудов и может быть результатом частичной обструкции дыхательных путей. Удлиненное мягкое небо, врожденная аномалия, может вызывать обструкцию дыхательных путей и выраженную респираторную недостаточность. У кошки в данном сообщении развивалась тяжелая респираторная недостаточность и рецидивирующий отек легких, вследствие удлиненного мягкого неба.

 

Синдром обструкции дыхательных путей у брахиоцефалических пород является частым синдромом у собак и включает сужение ноздрей, удлиненное мягкое небо, избыточные складки глотки, выпячивание ларингеальных мешочков и гипоплазию трахеи. По нашей информации, схожий синдром не описан у кошек. Опубликованные случаи обструкции верхних дыхательных путей у кошек включали ларингеальные массы, паралич гортани, травму, дисгенез мягкого неба, назофарингеальный стеноз и опухоль верхних дыхательных путей. Представленная кошка имела брахиоцефалическую конфигурацию черепа и, кроме удлиненного мягкого неба, не имела других одновременно имеющихся отклонений.

 

Для удаления патологически измененной или избыточной части мягкого неба выполняется частичная резекция. Наиболее частые осложнения после этой операции включают избыточный респираторный шум, зияние, регургитацию/рвоту, аспирационную пневмонию, тяжелое диспное и смерть в периоперационном периоде. У описанной кошки отсутствовали послеоперационные осложнения.

 

Брахиоцефалический синдром также может встречаться у брахицефалических кошек. Это первый сообщенный случай удлиненного мягкого неба у кошки, что, по мнению авторов статьи, привело к обструкции дыхательных путей и вторичному отеку легких.