Эффективность добавления рамиприла (Вазотоп) к комбинации фуросемида (Лазикс) и пимобендана (Ветмедин) у собак с дегенерацией митрального клапана: исследование The VALVE

Journal of Veterinary Internal Medicine

September 2020

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Обоснование   Терапия  с использованием трех препаратов, включая  фуросемид, пимобендан и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, часто рекомендуется для лечения застойной сердечной недостаточности, вызванной миксоматозным поражением митрального клапана. Однако эффект добавления ангиотензинпревращающего фермента к комбинации пимобендана и фуросемида (терапия  с использованием двух препаратов) до сих пор не был оценен  проспективно.

Гипотеза   Терапия  с использованием трех препаратов увеличит время выживаемости, по сравнению с терапией  с использованием двух препаратов у собак с застойной сердечной недостаточностью, вызванной миксоматозным поражением митрального клапана.

Животные   Собаки, имевшие владельцев, с первым эпизодом застойной сердечной недостаточностью, вызванной миксоматозным поражением митрального клапана.

Методы   Проспективное, слепое, рандомизированное многоцентровое исследование. Сто пятьдесят восемь собак были отобраны и проспективно рандомизированно распределены  для получения либо терапии  с использованием двух препаратов (фуросемид и пимобендан), либо трех препаратов (фуросемид, пимобендан и рамиприл). Первичной конечной точкой была комбинация сердечной смерти, эвтаназии по поводу сердечной недостаточности или неэффективности лечения.

Результаты   Семьдесят семь собак рандомизированно  получали  терапию  с использованием  двух препаратов и 79 собак получали лечение с использованием трех препаратов. Из анализа были исключены две собаки. Первичная конечная точка была достигнута 136 собаками (87%; 66 собак, терапия с использованием двух препаратов; 70 собак, терапия с использованием трех препаратов). Медиана времени достижения первичной конечной точки для всех собак в исследовании составила 214 дней (95% доверительный интервал), 168-259 дней). Медиана времени достижения первичной конечной точки достоверно не отличалась между группой собак, получавших лечение двумя препаратами (227 дней; межквартильный диапазон,103-636 дней) по сравнению с группой собак, получавших лечение тремя препаратами (186 дней;, 72-453 дня; Р = .42).

Заключение и клиническая значимость   Добавление ингибитора  ангиотензинпревращающего фермента рамиприла к пимобендану и фуросемиду не оказывало какого-либо благоприятного влияния на время выживаемости у собак с застойной сердечной недостаточностью, вызванной миксоматозным поражением митрального клапана.

Изобр 1.  График Каплана-Мейера процентного соотношения собак в исследовании в зависимости от времени для 77 собак, получавших лечение двумя препаратами (ДТ), и 79 собак, получавших лечение тремя препаратами (ТТ). Медиана времени достижения первичной конечной точки достоверно не отличалась между группой собак, получавших лечение  двумя препаратами (227 дней; IQR, 103-636 дней) и группой собак, получавших лечение тремя препаратами (186 дней; IQR, 72-453 дня) (Р = .42). IQR, межквартильный диапазон.

Расскажите об этой странице друзьям!