Эффективность перорального торасемида у собак с дегенеративным заболеванием митрального клапана и впервые возникшей застойной сердечной недостаточностью: исследование CARPODIEM

Journal of Veterinary Internal Medicine

August 2020

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Обоснование  Торасемид является мощным петлевым диуретиком с потенциалом лечения застойной сердечной недостаточности  у собак.

Цель   Оценить эффективность и безопасность торасемида, в  сравнении с фуросемидом, у собак с первым проявлением застойной сердечной недостаточности, вызванной дегенеративным заболеванием митрального клапана.

Животные   Триста девятнадцать собак с первым проявлением застойной сердечной недостаточности, вызванной дегенеративным заболеванием митрального клапана.

 Методы    Двойное слепое рандомизированное исследование отсутствия меньшей эффективности перорального применения  торасемида в сравнении с  фуросемидом в дополнение к стандартному лечению застойной сердечной недостаточности. Основным критерием эффективности было снижение  выраженности отека легких и кашля, а также отсутствие усиления  одышки или толерантности к физической нагрузке к  четырнадцатому дню. Вторичные конечные точки включали клинический ответ к восемьдесят четвертому дню и время до смерти, эвтаназии или преждевременной отмены исследования по причинам, связанным с состоянием сердца.

Результаты   Торасемид при применении один раз в сутки  (n = 161) не уступал фуросемиду, применяемому каждые двенадцать часов (n = 158); процент собак, удовлетворяющих первичному критерию эффективности к четырнадцатому дню был сходным между группами (торасемид, 74,4% [95% доверительный интервал (CI), 66.8%‐81.0%] в сравнении с  фуросемидом, 73.5% [95% CI, 65.7%‐80.4%]; отношение риска [RR], 1.01; 95% CI, 0.89‐1.15; P = .87).  Эффективность к восемьдесят четвертому дню имела схожие показатели (RR, 1.05; 95% CI, 0.88‐1.25; P = .6). Собаки, получавшие торасемид, имели более длительное время до конечной точки и менее чем половину риска смерти, эвтаназии или преждевременной  отмены исследования (отношение риска, 0.36; 95% CI, 0.19‐0.65; P = .001), чем собаки, получавшие фуросемид в любое время во время исследования.

Заключение и клиническая значимость   Торасемид не уступал  фуросемиду в качестве первой линии перорального лечения первого проявления застойной сердечной недостаточности, вызванной дегенеративным заболеванием митрального клапана. Торасемид значительно снижал риск сердечной смерти или преждевременной отмены исследования по причинам, связанным с состоянием сердца, по сравнению с фуросемидом.

Изобр 2

Кривые выживаемости Каплана-Мейера, показывающие вероятность смерти, вызванной заболеванием сердца, или эвтаназии или преждевременного прекращения исследования по причинам, связанным с состоянием сердца, в группе  собак, получавших торасемид (зеленая сплошная линия), в сравнении с собаками, получавшими фуросемид (желтая пунктирная линия).

Расскажите об этой странице друзьям!