Эффекты пимобендана у кошек с гипертрофической кардиомиопатией и недавней застойной сердечной недостаточностью: Результаты проспективного, двойного- слепого, рандомизированного, небазового полевого исследования

Journal of Veterinary Internal Medicine

February 2021

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Обоснование   Польза  пимобендана в лечении застойной сердечной недостаточности у кошек с гипертрофической кардиомиопатией не оценивалась проспективно.

Гипотеза/Цели    Изучить влияние пимобендана на кошек с гипертрофической кардиомиопатией и недавней застойной сердечной недостаточностью и определить возможные конечные точки для базового исследования. Мы предположили, что пимобендан будет хорошо переноситься и ассоциирован с улучшением исхода.

Животные   Восемьдесят три кошки с гипертрофической кардиомиопатией и недавно контролируемой застойной сердечной недостаточностью: 30 кошек с обструкцией выводящего тракта  левого желудочка и 53 кошки  без нее.

Методы    Проспективное  рандомизированное плацебо‐контролируемое двойное - слепое многоцентровое небазовое полевое исследование. Кошки получали либо пимобендан (0,30 мг/кг каждые 12 часов, n = 43), плацебо (n = 39), либо никаких лекарств (n = 1) вместе с фуросемидом (<10 мг/кг/сут) с клопидогрелом или без него. Первичной конечной точкой был успешный исход (то есть завершение 180‐дневного периода исследования без повышения дозы фуросемида).

Результаты   Доля кошек с успешным исходом   при полном  анализе  популяции  не отличалась между группами лечения (Р = 0,75). Для   кошек  с отсутствием обструкции выводящего тракта левого желудочка показатель успеха составил 32% у кошек, получавших пимобендан, по сравнению с 18,2% в группе плацебо (отношение шансов [OR] 2,12; 95% доверительный интервал [CI] 0,54‐8,34). Для кошек  с обструкцией выводящего тракта левого желудочка показатель успеха составил 28,6% и 60% в группах пимобендана и плацебо, соответственно (отношение шансов  [OR] 0,27; 95% доверительный интервал 0,06‐1,26).

Не было обнаружено никакой разницы между методами лечения для  вторичных конечных точек времени до повышения дозы фуросемида или смерти (Р = 0,89). Результаты были аналогичны в выборках пациентов, данных которых соответствуют протоколу. Побочные явления в обеих группах лечения были сходными.

Выводы и клиническое значение  В этом исследовании кошек с гипертрофической кардиомиопатией и недавней застойной сердечной недостаточностью не было выявлено никакого  полезного влияния пимобендана на исход в течение  180 дней.

Обсуждение

<…>

Таким образом, добавление пимобендана к фуросемиду с клопидогрелом и без него при лечении кошек с гипертрофической кардиомиопатией и недавней застойной сердечной недостаточностью не оказало влияния на  исход  в течение 180 дней в нашем исследовании. Однако исследование наводит на мысль о том, что кошкам  с гипертрофической кардиомиопатией без обструкции выводящего тракта левого желудочка и недавней застойной сердечной недостаточностью может быть полезен пимобендан, в то время как кошкам  с обструкцией  выводящего тракта левого желудочка - нет.

В целом, опасения по поводу того, что применение пимобендана у кошек с гипертрофической кардиомиопатией с  обструкцией выводящего тракта левого желудочка или без нее потенциально может ухудшить исход, кажутся необоснованными. Учитывая гетерогенность кардиомиопатии у кошек, возможно, что некоторым, но не всем, субпопуляциям кошек с гипертрофической кардиомиопатией может быть полезно  лечение пимобенданом. Учитывая общее отсутствие одобренных методов лечения кошек с гипертрофической кардиомиопатией, необходимо определить эти подгруппы и более индивидуальный подход к лечению.

Расскажите об этой странице друзьям!