Ионизированная гипокальциемия как прогностический показатель у кошек с артериальной тромбоэмболией

Journal of Veterinary Internal Medicine 13 November 2024

Научные сообщения  на 34-м Конгрессе Европейского колледжа ветеринарной медицины по внутренним болезням (животные – компаньоны)  (ECVIM-CA)

Краткое содержание статьи

Артериальная тромбоэмболия является распространенным осложнением кардиомиопатии у кошек. Прогноз неблагоприятный: 30-45% кошек доживают до выписки из стационара, и ухудшается, когда у кошек развивается гиперкалиемия (реперфузионное повреждение). Гипокальциемия отмечается у 20-38% кошек с артериальной тромбоэмболией, и предполагается, что она связана с развитием гиперкалиемии. Однако в настоящее время нет данных о прогностической способности гипокальциемии.

Первой целью данного исследования было изучение связи между гипокальциемией и выживаемостью кошек с артериальной тромбоэмболией. Второй целью было определить, может ли развитие гипокальциемии во время госпитализации прогнозировать развитие реперфузионного повреждения и смерти.
В проспективное когортное исследование были включены двадцать восемь кошек с артериальной тромбоэмболией, которые имели владельцев. При поступлении были собраны результаты физикального обследования, гематологии, биохимии и определения электролитов в сыворотке крови, включая калий, натрий, хлорид и ионизированный кальций (iCa). Измерения электролитов были повторены через 12, 24 и 48 часов после поступления и/или при подозрении на признаки реперфузионного повреждения (в соответствии с протоколом ведения кошек с артериальной тромбоэмболией в нашем госпитале). Кошки были разделены на две группы: кошки, которые дожили до выписки без развития реперфузионного повреждения (выжившие), и кошки, которые умерли от реперфузионного повреждения или были подвергнуты эвтаназии после его развития (не выжившие). Для оценки связи между исходом (“выживший” или “не выживший”) и различными факторами при поступлении был использован ранговый суммарный критерий Уилкоксона (непрерывная переменная) или точный критерий Фишера (категориальная переменная).

У девяти кошек (9 из 28) при поступлении ионизированный кальций был в норме, из которых восемь выжили до выписки (88,9%), а у одной во время госпитализации развилось реперфузионное повреждение (11,1%). У девятнадцати кошек (19 из 28) при поступлении наблюдалась легкая или тяжелая ионизированная гипокальциемия (67,9%), из которых у 13 развились реперфузионные повреждения (68,4%), а шесть (31,6%) дожили до выписки. У всех кошек, у которых развились реперфузионные повреждения, было начато лечение внутривенным введением глюкозы, инсулина и глюконата кальция. Однако все они умерли или были подвергнуты эвтаназии. Снижение ионизированного кальция при поступлении, наличие паралича задних конечностей, снижение ректальной температуры и наличие застойной сердечной недостаточности были достоверно связаны со снижением выживаемости (Р = 0,02; Р < 0,01; Р < 0,01; Р = 0,01 соответственно). У невыживших кошек наблюдалось значительное снижение концентрации ионизированного кальция во время госпитализации (Р < 0,001), которое не было обнаружено у выживших кошек.

В заключение, ионизированная гипокальциемия часто встречается у кошек с артериальной тромбоэмболией. Ионизированная гипокальциемия при поступлении или гипокальциемия, развивающаяся во время госпитализации, была связана с развитием реперфузионного повреждения и смертью.

Расскажите об этой странице друзьям!