Лечение и краткосрочные результаты 74 случаев острой застойной сердечной недостаточности у кошек (2017-2022)

Journal of Veterinary Internal Medicine  November/December 2024
Научные сообщения  на 34-м Конгрессе Европейского колледжа ветеринарной медицины по внутренним болезням (животные – компаньоны)  (ECVIM-CA)

Краткое содержание статьи

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) является распространенным заболеванием у кошек с кардиомиопатиями. Оптимальная терапия для кошек с острой ЗСН остается неизвестной, но часто рекомендуются кислородная поддержка и петлевые диуретики. Пимобендан -это средство, повышающее чувствительность к кальцию, обладающее положительным инотропным, лузитропным и сосудорасширяющим действием. В отчетах о применении пимобендана у кошек с ЗСН, как правило, отмечается мало побочных эффектов. Добутамин (DB) - агонист бета-1 рецепторов, обладающий сходными положительными лузитропными и инотропными эффектами.

Целью данного ретроспективного исследования было описание краткосрочного клинического ответа на терапию ЗСН у кошек, получавших фуросемид и пимобендан (группа стандартной терапии [ST]), по сравнению с кошками, получавшими фуросемид, пимобендан и добутамин (группа DB).
В исследование были включены шестьдесят восемь кошек, у большинства из которых было диагностировано кардиомиопатическое заболевание. У всех кошек степень отека легких оценивалась по модифицированной шкале повреждения легких Мюррея при поступлении и через 24 часа.
Дозы фуросемида и пимобендана в разных группах лечения не отличались. На 2-й день показатели шкалы Мюррея в обеих группах были ниже, по сравнению с 1-м днем. Доля кошек в каждой группе лечения, у которых наблюдалось улучшение, не отличалась (ST: 46/55, 84%, DB 12/16, 75%, p = 0,4710). Кошки с меньшим изменением показателя шкалы Мюррея с 1-го по 2-й день имели меньше шансов дожить до выписки (отношение шансов 6,3 [95% ДИ от 1,8 до 20,1], р = 0,0073). На 2-й день, по сравнению с 1-м днем, наблюдалось значительное повышение уровня креатинина в обеих группах лечения (ST: p = 0,006, DB: p = 0,0037).

У восьми кошек в группе DB были неблагоприятные клинические проявления, связанные с введением добутамина (аритмия: N = 4, неврологические признаки: N = 4). Тип неблагоприятного симптома (неврологический или аритмический), по-видимому, не зависел от дозы, но цифры были слишком малы для статистического анализа. Общая выживаемость в обеих группах составила 76%, и не было выявлено существенной разницы в выживаемости до выписки из стационара между группами, получавшими лечение. Семьдесят пять процентов кошек, выписанных живыми, были госпитализированы на 3 дня или менее, и продолжительность госпитализации не отличалась между группами лечения.

Краткосрочный прогноз у кошек, получавших лечение от острой ЗСН, был хорошим в обеих группах, и у большинства из них наблюдалось значительное клиническое и рентгенологическое улучшение в течение первых 24 часов терапии. Результаты этого исследования могут быть полезны при составлении клинического прогноза и планировании лечения кошек, поступающих с острой ЗСН. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для оценки применения добутамина у кошек с ЗСН.

Расскажите об этой странице друзьям!