Дистония у собак и кошек

Journal of Veterinary Internal Medicine

November/December 2022

 Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

• 200 видео патологических непроизвольных движений у собак и кошек с описанием. Часть 2 Пароксизмальная дискинезия и дистония: 48 видео.

Сокращенная статья

Дистония является клиническим симптомом и основной характеристикой многих двигательных расстройств у людей, а также у животных. Она характеризуется длительными или прерывистыми непроизвольными сокращениями мышц, вызывающими аномальные (часто повторяющиеся) движения, позы или и то, и другое. В этом обзоре обсуждаются терминология и определение дистонии, ее феноменология и патофизиология, а также приводятся соображения, касающиеся диагностики и лечения дистонии у собак и кошек. Кроме того, обсуждаются выявленные в настоящее время или о которых сообщалось в сообщениях расстройства у собак и кошек, при которых дистония является особым или основным симптомом, и проводятся сравнения между расстройствами, характеризующимися дистонией у людей и животных.

Мы предполагаем, что при описании феноменологии собак и кошек с дистонией, по возможности, следует включать следующее: активность в начале заболевания (например, отдых, бег или физическая нагрузка), положение тела, продолжительность, реактивность (субъективная), тяжесть, временная структура (т.е. приступообразная или стойкая, тяжесть  проявления в начале и на более поздних стадиях), наличие или отсутствие вегетативных симптомов (например, слюнотечение), наличие или отсутствие предшествующих симптомов, (например, беспокойство), наличие или отсутствие симптомов после прекращения дистонии (например, сонливость)., наличие других двигательных расстройств, любых других неврологических проявлений и возможных связей с принимаемыми лекарственными препаратами, интоксикациями или другими сопутствующими факторами. Мы также предлагаем классифицировать дистонию на основе ее этиологии как структурно-генетическую, предполагаемую генетическую, реактивную или неизвестную.

Введение

Дистония относится к нарушению мышечного тонуса и может быть признаком многих расстройств. В этом обзоре основное внимание уделяется дистонии как симптому двигательных расстройств. Расстройства движения (дискинезии), включая пароксизмальные дискинезии, все чаще встречаются в клинической ветеринарной неврологии . В ветеринарной литературе для описания дискинезий используется множество терминов. В недавних Согласованных рекомендациях рекомендовалось “определять расстройство просто как дискинезию и давать описание движений”¹. Дистония часто является преобладающим клиническим симптомом двигательных расстройств у собак. Проявления дистонии, хотя обычно и присущи конкретному пациенту, демонстрируют значительную вариабельность по тяжести, силе, скорости, амплитуде и локализации.^2-5 Эта вариабельность, включая иногда пароксизмальные проявления, может затруднить клиницистам распознавание дистонии.

Чтобы распознать и понять дистонию у ветеринарных видов, важно обладать знаниями о феноменологии, а также предположительной  этиологии или патофизиологии. В этом обзоре будут подробно рассмотрены терминология и определение дистонии, ее феноменология и патофизиология. Кроме того, обсуждаются  пароксизмальные дискинезии у собак, проявляющиеся дистонией, дистонии, вызванные лекарственными препаратами, и некоторые заболевания у других видов животных, проявляющиеся дистонией как  одним из симптомов или как основной симптом.

Приводятся соображения относительно диагностики и лечения дистонии у ветеринарных пациентов. Как было предложено в недавних Согласованных рекомендациях, в этом обзоре избегается использование терминов, используемых в медицинской литературе для описания конкретных особенностей двигательных расстройств (например, атетоз, хорея, баллизм).¹ Приведены соображения, имеющие особое отношение к домашним животным (в отличие от людей).

Терминология

Термин “дис-” происходит от греческого “дис-”, что означает плохой, болезненный  или ненормальный, и “-тония” от "тонос", что означает напряжение  или тонус. Это относится конкретно к мышечному тонусу, когда используется в медицинском смысле. Дистония относится к нарушению регуляции мышечного тонуса и может быть характерной чертой многих расстройств. Дистония является клиническим симптомом, часто используемым у людей или животных с пароксизмальными дискинетическими расстройствами, но не исключительно.^{2, 6-9} Хотя термин “дис” может относиться как к “слишком малому” (гипотония), так и к “слишком большому” (гипертония), дистония классически и почти исключительно используется для описания избыточного мышечного  тонуса.

Таким образом, ее визуальное и тактильное описание может быть отмечено как гипертонус мышц. Как элемент дискинезии, дистония может быть классифицирована как гиперкинетическая (т.е. слишком много движений или мышечной активности) или слишком низкая мышечная активность (гипотоничность).

Когда дистония является единственным значимым клиническим симптомом у пациента, этот термин иногда используется для обозначения одиночного расстройства. Это состояние было названо “изолированной дистонией” в отличие от “дистонии плюс”, когда дистония является основным, но не единственным симптомом расстройства пациента.^{2, 5, 8} Термин “первичная дистония” использовался в медицинской литературе для описания генетических или идиопатических случаев, при которых дистония является единственной  двигательной особенностью (изолированная дистония) и последовательные патологические изменения отсутствуют.^{5, 10}

 Термин дистонии (множественное число) относится к группе болезненных состояний, которые в основном или исключительно характеризуются дистонией. Чтобы избежать путаницы, мы рекомендуем использовать термин “дистония” для обозначения клинических  симптомов в  любом контексте, когда он применим к животным. Контекст, в котором упоминается этот клинический симптом, будет определять, является ли дистония основным признаком расстройства или это один из многих симптомов. Для примера,  когда дистония  является    основным проявлением пароксизмальной дискинезии,то это  расстройство может быть названо ”пароксизмальная дискинезия, характеризующаяся дистонией. ”^{7, 11}

Классификация

Хотя дистонию можно классифицировать по-разному, мы предлагаем использовать 2 системы классификации. Первая - это практическая классификация, основанная на временном характере и характеристиках локализации (рис. 1). Как предлагается в Согласованных рекомендациях о дискинезии у собак, в каждом отдельном случае рекомендуется описание реально наблюдаемых или записанных на видео симптомов.¹ Однако, когда дистония является симптомом дискинезии или преобладающим клиническим симптомом любого другого расстройства, предпочтительно использовать минимальную классификацию дистонии в этих случаях, чтобы облегчить будущие ретроспективные и проспективные исследования по этому вопросу.

Примеры перемежающейся фокальной, перемежающейся сегментарной, перемежающейся генерализованной дистонии или фокальной дистонии, переходящей в сегментарную или генерализованную, можно найти во многих случаях пароксизмальных  дискинезий у собак. Примером постоянной очаговой дистонии может служить спастический парез крупного рогатого скота. При развитии случаев тетануса дистония может прогрессировать до постоянной сегментарной и генерализованной дистонии. Однако для описания этих случаев предпочтительнее использовать более всеобъемлющий и специфический термин "тетанус". О постоянной “первичной” дистонии (очаговой, сегментарной или генерализованной) в ветеринарной медицине не сообщалось.

 Изобр 1 Алгоритм классификации дистонии, основанный на временном характере и локализации

Вторая предложенная классификация, согласующаяся с медицинской литературой и с классификацией эпилепсии у собак, основана на этиологии. Дистонию можно классифицировать как структурную (рис. 2), когда обнаружено поражение нервной системы, генетическую “подтвержденную”, когда подтверждена генетическая причина, или “подозреваемую”, когда подозревается генетическая причина, реактивную (когда дистония является результатом метаболических или токсических нарушений) или неизвестную.^{5, 12} Мы считаем, что в настоящее время имеется слишком мало информации о дистонии у животных, чтобы оправдать термин "идиопатическая". Использование термина "идиопатический" в конечном счете может быть указано, когда были проведены обширные исследования для исключения других возможных причин у породы, для которой не существует указаний на генетические причины.

 Изобр 2  Алгоритм классификации дистонии, основанный на этиологии

Феноменология

Дистония характеризуется длительными или прерывистыми непроизвольными сокращениями мышц, вызывающими аномальные (часто повторяющиеся) движения, позы или и то, и другое. ^{1-4, 6-8} Дистонические позы или движения обычно носят шаблонный характер, вызывают скручивание части тела и могут быть связаны с дрожанием пораженной части тела из-за одновременной активации антагонистических мышц. Рисунок ^{2, 5, 8, 10} относится к узнаваемому повторяющемуся повторению позы или движений.

Хотя иногда дистонию трудно подтвердить у ветеринарных пациентов, она может быть вызвана или усугублена добровольными действиями.¹³ В основном отмечается у пациентов-людей, но, вероятно, имеет отношение к ветеринарным видам, существует значительная вариабельность скорости возникновения и развития дистонических движений. Дистонические движения могут быть очень кратковременными (от <1 до нескольких секунд), в то время как дистонические позы обычно длятся дольше (от минут до часов).¹³

Также возможно периодическое ухудшение, хотя иногда его трудно обнаружить у животных.^2-4 Стойкая дистоническая поза, о которой сообщалось у больных людей, еще не была описана у животных. Как особенность пароксизмальной  дискинезии, дистония ограничена по продолжительности и может повторяться короткими последовательными эпизодами или с более длительными периодами нормализации. Быстрое начало или разрешение дистонии может побудить владельца заподозрить эпилептические  судорожные припадки. Медленное начало в сочетании с легкой степенью тяжести может привести к тому, что эпизод останется незамеченным.

Части тела, пораженные дистонией, обычно, но не всегда, одинаковы у отдельного пациента, но варьируются у разных пациентов, даже если выявлена одна и та же причина, например, в генетически подтвержденных случаях дискинезии.^{1, 5}    Указания  на  очаговый, сегментарный, мультифокальный, односторонний  тип нарушений могут быть добавлены в описания клинических случаев, хотя указание конкретной пораженной конечности, вероятно, более полезно.

Мы предполагаем, что при описании феноменологии собак с дистонией следует учитывать следующее: активность, выполняемая в начале заболевания (например, отдых, бег или  физическая  нагрузка), положение тела, продолжительность, реактивность, тяжесть, временный паттерн (т.е. приступообразный или постоянный, тяжесть проявления в начале и в более поздние сроки стадии), наличие или отсутствие вегетативных симптом (например, слюнотечение), наличие или отсутствие предшествующих симптомов (например, беспокойство), наличие или отсутствие симптомов после разрешения дистонии (например, сонливость), сосуществование других двигательных расстройств, и другие неврологические проявления.^{1, 14}

Видеоролики очень полезны при обследовании пациента с пароксизмальной дисскинезией, характеризующейся дистонией. Определенные аспекты всегда должны оцениваться субъективно, но субъективная оценка реактивности (менее конкретный термин, чем “сознание”), тем не менее, важна при проведении различия между пароксизмальными  дискинезиями и эпилептиформными  судорожными  припадками. Следует использовать дополнительную информацию, такую как данные о породе, поле, возрасте животного  и возрасте, в каком появилось нарушение.

Патофизиология

Многое остается неизвестным относительно патофизиологии клинических признаков дистонии. Дистония, относящаяся к гипо- или гипертонусу мышц, может возникать на различных уровнях, включая центральную нервную систему, периферическую нервную систему, нервно-мышечные соединения и мышцы. Обычно вовлекается центральная  нервная  система, но может быть вовлечена и периферическая  нервная  система. Действительно, роль других компонентов нервной системы и эффекторных органов (например, мышц) также следует учитывать при выборе диагностических тестов и методов лечения у клинических пациентов.

 Альфа-мотонейроны (нижние мотонейроны) в вентральных серых рогах спинного мозга (т.е. конечный общий путь) всегда участвуют в передаче сигналов от нейронов более высокого порядка (верхние мотонейроны) к мышцам. Активность этих нейронов, передача сигналов и активность мышц могут быть модулированы или нарушены для улучшения клинических симптомов  расстройств, характеризующихся дистонией.

 Примеры включают сообщения о положительном влиянии противосудорожных препаратов и миорелаксирующих препаратов, таких как диазепам, на тяжесть и продолжительность пароксизмальной  дискинезии у собак.^{1, 15-18} Другим примером является лечение спастического пареза у крупного рогатого скота путем частичной неврэктомии большеберцовой кости. В недавних Согласованных рекомендациях  о дискинезиях у собак обсуждаются нейроанатомические структуры, участвующие в контроле движений и осанки, в частности базальные ядра (например, хвостатое ядро, putamen) и мозжечок.¹ Поражение этих областей коррелировало с дистонией на моделях животных и вызывало заболевание у людей.³

При рассмотрении патофизиологии дистонии при пароксизмальной дискинезии идентификация генетических причин пароксизмальной  дискинезии с дистонией в качестве симптома помогла сформулировать гипотезы, объясняющие возникновение дистонии в этих случаях. Однако генные продукты (белки) могут выполнять несколько функций (известных и неизвестных) и часто экспрессируются не только в центральную нервную систему, но и в периферическую нервную систему или других тканях (например, мышцах). Даже в тех случаях, когда обнаруживается участие специфичного для мозга белка (например, бревикана, образующегося в результате мутации BCAN при синдроме эпизодического падения у кавалер кинг чарльз спаниелей), точные механизмы, приводящие к клиническим проявлениям дистонии, являются предметом дискуссий.^{1, 19}

Что касается дистонии в целом, одновременная активация мышц-антагонистов предполагает нарушение нормальной схемы взаимной иннервации между противоположными мышцами, и это обеспечивает устойчивое качество дистонических движений.¹ Шаблонные движения, которые наблюдаются у больного человека, обычно запускаются определенными действиями или положениями тела. Когда дистонии предшествует активность, процесс индуцирования дистонии с активностью в отдаленных частях тела обозначается как избыточная мышечная активация. Дистонические движения обычно прекращаются во время сна, что предполагает определенную роль центра сна и связанных с ним областей, таких как голубое пятно и ядра таламуса. Однако определенные дистонические позы могут сохраняться на различных стадиях сна.^{3, 20-22}

Тяжесть дистонических движений или поз может быть временно уменьшена у пациентов-людей с помощью сенсорного воздействия (например, поглаживания пораженного участка)^.3 Отдельные сообщения от владельцев домашних животных о собаках с пароксизмальной дискинезией указывают на сходные особенности у ветеринарных пациентов. Нейрофизиологическое объяснение этого феномена неизвестно. Хотя явная нейропатология часто не выявляется при вскрытии, предполагая функциональное расстройство, незаметную потерю клеток или незначительные структурные дефекты можно не заметить, как показано на моделях дистонии у грызунов.²³ Кроме того, немногие случаи представлены для гистопатологического исследования центральной нервной системы, и ограничения в методах, позволяющих проводить детальные обследования, могут быть факторами, влияющими на отсутствие нейропатологии, выявленной в случаях дистонии.

Некоторые исследования нейровизуализации на людях выявили незначительные изменения в случаях изолированной дистонии. Эти аномалии были обнаружены в базальных ганглиях, мозжечке, коре головного мозга, стволе головного мозга и таламусе.^{10, 24} Несмотря на множество различных причин и проявлений дистонии, общие патогенетические механизмы могут лежать в основе многих случаев, характеризующихся дистонией. Такое сходство существует на нескольких биологических уровнях.³ На клеточном уровне часто обнаруживаются нарушения в дофаминергической системе, функции митохондрий и регуляции кальция.²³

На анатомическом уровне часто подозревается вовлечение мозжечка и базальных ганглиев. Также наблюдалась глобальная дисфункция центральной  нервной системы, в частности аномальная нейрональная пластичность, торможение и сенсомоторная интеграция. Выявление таких общих путей может дать представление о механизмах, лежащих в основе этиологически разнообразных расстройств, характеризующихся дистонией, и помочь определить новые методы лечения, которые могут быть эффективны³

Пароксизмальные дискинезии у собак

После публикации недавних Согласованных рекомендаций о пароксизмальных  дискинезиях у собак было опубликовано одно дополнительное сообщение о дискинезиях у собак и кошек (таблица 2). Примерами пароксизмальной дискинезии, характеризующейся дистонией, являются синдром внезапного падения у кавалер кинг чарльз спаниелей (выявлена генетическая причина), пароксизмальная  дискинезия, о которой сообщалось у мягкошерстных пшеничных терьеров (выявлена генетическая причина), и пароксизмальная  дискинезия, названная  “Скотти - судороги” (подозревается генетическая причина).^{19, 32, 33} Хотя большинство сообщений посвящено конкретным породам, проявляющим пароксизмальные дискинезии, случаи пароксизмальных дискинезий у собак смешанных пород эпизодически  выявляются и  о них сообщается.¹¹

Дистония, вызванная лекарственными препаратами

Эпизодически сообщалось о дистонических движениях у собак, вызванных пропофолом (так называемые “пропофоловые встряски”). Природа этих встрясок (эпилептиформная или нет) неизвестна. В отчете об одном случае описана дистония золотистого ретривера, вызванная пропофолом^.27 Вероятно, речь идет о действии пропофола на структуры центральной нервной системы. Многие другие лекарственные средства или токсины могут влиять на регуляцию мышечного тонуса, в том числе те, которые действуют централизованно (например, тетаноспазмин) и те, которые действуют периферически (например, ингибиторы ацетилхолинэстеразы).

 Сообщения о медикаментозной дистонии как симптоме  пароксизмальной дискинезии ограничены, но ее возникновение возможно, и клиницисты должны оценить связь предполагаемых клинических симптомов с принимаемыми внутрь веществами или назначенными лекарственными препаратами. Сообщалось о дискинезии, связанной с фенобарбиталом, но основным клиническим симптомом в этом случае были подергивания.³⁴ Сообщалось о появлении экстрапирамидных симптомов у людей, собак и лошадей, включая дистонию, после применения различных анестетиков (включая пропофол), антипсихотических средств, опиоидов, блокирующих допамин, противорвотных и седативных препаратов (производных фенотиазина такие как флуфеназин).^35-37 Это важные соображения для любого пациента с дистонией, возникающей после приема или непреднамеренного воздействия таких препаратов.

Пароксизмальные дискинезии у кошек

Мы идентифицировали дистонию как симптом пароксизмальной  дискинезии у кошек. Доступна единственная научная публикация, описывающая пароксизмальные дискинезии у кошек (кошки-сфинксы), и дистония была главной особенностью этого случая.¹⁵ В недавней публикации о кошках-сфинксах были зафиксированы аномальная осанка и скованность в 10/10 и 8/10 случаях, соответственно.¹⁵ Авторы сочли, что пароксизмальная дискинезия у этих кошек сравнима с пароксизмальной кинезигенной дискинезией у людей, типичной для дистонических приступов.^{38, 39} Эти описания, наряду с видеозаписями случаев  расстройства, оправдывают использование термина дистония, и дискинезия кошек может быть отнесена к пароксизмальной дискинезии, характеризующемуся дистонией.

Рекомендации по диагностике и лечению

Дистония является скорее клиническим симптомом, чем расстройством самим по себе. Возможным исключением является первичная дистония, о которой сообщается в медицине человека. Кроме  спастического пареза у крупного рогатого скота, аналогичные расстройства  у  животных еще предстоит подробно описать. Диагностическое тестирование полезно для выявления любых первопричин дистонии и более детальной характеристики расстройства. Описания использования электрофизиологического диагностического тестирования у пациентов с дистонией доступны в ветеринарной литературе.²⁸

В медицине человека сообщается о результатах электромиографии и электроэнцефалографии у пациентов с определенными типами дистонии.^{20, 22, 58-61} Учитывая значение структур головного мозга в патогенезе пароксизмальных дискинезий у собак и список дифференциальных диагнозов, который во многих случаях включает эпилепсию,  целесообразны диагностические тесты, подобные тем, которые предложены в Согласованных рекомендациях по лечении  эпилепсии собак.⁶² Однако в большинстве случаев двигательных расстройств, структурного поражения не обнаруживается, но есть подозрение на функциональное расстройство.

Феноменология имеет жизненно важное значение для установления предполагаемого диагноза пароксизмальной дискинезии у собак.¹ Дифференциальный диагноз для пароксизмальных  дискинезий (часто характеризующихся дистонией) и их отличительные характеристики в значительной степени основаны на феноменологии и обсуждались в других обзорах и включают обморок, пароксизмальную дискинезию и другие двигательные расстройства, нарколепсию, катаплексию, нейромышечную слабость, пароксизмальные расстройства поведения (компульсивные расстройства), вестибулярную дисфункцию и эпилептические судорожные  припадки.^{1, 8, 35}

Клинический симптом дистонии как таковой следует отличать от аналогичных клинических симптомов, которые могут иметь сходную феноменологию, состоящую из длительных или прерывистых непроизвольных сокращений мышц, вызывающих аномальные (часто повторяющиеся) движения, позы или и то, и другое. Механические причины неправильного положения конечностей, такие как вывих тазобедренного сустава, приводят к устойчивому неправильному положению, но при тщательном клиническом обследовании их можно легко отличить от дистонии.

 У собаки, перенесшей спинальный шок и позу Шиффа-Шеррингтона вследствие острой миелопатии, вызванной экструзией грудопоясничного межпозвонкового диска, будет наблюдаться дистония тазовых конечностей (гипотония), а также грудных конечностей (гипертония разгибателей). В таком случае причина дистонии будет установлена после нейроанатомической локализации на основе клинических признаков дистонии в дополнение к другим неврологическим нарушениям и соответствующим диагностическим тестам (например, диагностической визуализации). В таких случаях для определения клинических признаков дистонии не потребуется специальных дифференциально-диагностических соображений.

Сообщалось о различных методах лечения собак с пароксизмальными дискинезиями, проявляющимися дистонией, с переменными результатами.¹ Эти переменные результаты не удивительны, если иметь в виду патогенез дистонии (который в значительной степени неизвестен). Действительно, лечение больных пациентов-людей в значительной степени основано на клиническом опыте и методе проб и ошибок.⁶³ Поскольку задействованы структуры центральной  нервной  системы, а пароксизмальные дискинезии имеет сходство с эпилепсией, особый интерес представляет использование противосудорожных препаратов. Некоторые пациенты с пароксизмальной  дискинезией  реагируют на них, что приводит к описаниям пароксизмальной дискинезии, реагирующей на фенобарбитал, пароксизмальной дискинезии, реагирующей на леветирацетам, или пароксизмальной дискинезии, реагирующей на противосудорожные препараты.^{17, 64}

 Сообщается о других эффективных методах лечения для конкретных случаев или связанных с породой пароксизмальных  дискинезий (например, пароксизмальные дискинезии, реагирующий на ацетазоламид).^{18, 65} Использование клоназепама при синдроме внезапного падения, как  сообщалось, эффектпвно во многих случаях.^{9, 66} Хотя в этих отчетах приводятся некоторые эмпирические доказательства возможной эффективности, в настоящее время нельзя дать четких рекомендаций по лечению пароксизмальной  дискинезии, сопровождающейся дистонией. Кроме того, возможна спонтанная ремиссия, которая, как было отмечено, наблюдается у нескольких пород собак с пароксизмальной дискинезией, что влияет на способность точно оценить, является ли лечение эффективным или клинические симптомы исчезли самопроизвольно.

 Что касается перемежающейся дистонии, лечение может не потребоваться, если эпизоды нечасты, непродолжительны или и то, и другое вместе. Когда это будет сочтено необходимым, следует обратиться к существующей литературе для получения отчетов, содержащих эмпирические доказательства эффективности конкретных лекарственных препаратов у конкретных пород, видов или типов двигательных расстройств (например, пароксизмальная кинезигенная дискинезия с дистонией у вельш-терьера может привести к применению леветирацетама, основанному на эмпирических доказательствах эффективности¹⁷). Однако большинство отчетов представляют собой отчеты об отдельных случаях, сериях случаев или когортных исследованиях, и эффективность обычно оценивается по отчетам владельцев.

 Что касается постоянной дистонии, то, вероятно, потребуется лечение, а постоянная очаговая дистония (например, спастический парез крупного рогатого скота) может привести к решению о  нарушении передачи сигнала или функции эффекторных органов (мышц) хирургическим путем. Следует отметить, что медикаментозные экстрапирамидные симптомы у людей, собак и лошадей успешно лечились с использованием антихолинергических или антигистаминных препаратов, таких как хлорфенамин, димедрол и бензтропин.^{35, 36, 46}

 Предполагается, что возбуждающие препараты и лекарственные средства, используемые для лечения, оказывают свое действие путем воздействия на моноаминовые (например, дофаминовые) рецепторы нейромедиаторов. Эти наблюдения могут быть рассмотрены для лечения случаев немедикаментозной дистонии, но крупных исследований на собаках с пароксизмальными дискинезиями, характеризующимися дистонией и получающих лечение такими препаратами, нет.

 Безглютеновая диета показана бордер-терьерам с подтвержденной или подозреваемой пароксизмальной дискинезией, связанной с глютеном, и может быть рассмотрена для других собак (обычно мелких пород или терьеров) с пароксизмальными дискинезиями.^{1, 7, 67} Наконец, на некоторых моделях животных была проведена глубокая электрическая стимуляция мозга (например, базальных ядер)..^68-70

Заключение

Клинический симптом дистонии у животных распознается при многих расстройствах, но особенно заметен у собак с пароксизмальными дискинезиями. Недавно зарегистрированные случаи пароксизмальной дискинезии у кошек также характеризуются дистонией. Кроме того, некоторые заболевания крупных животных, такие как спастический парез крупного рогатого скота и нигропаллидная энцефаломаляция у лошадей (частично), характеризуются дистонией. Мы предлагаем придерживаться описательной терминологии и включать стандартные описания для документирования пораженных случаев. Будущие исследования, посвященные клиническим характеристикам, этиологии, диагностическому тестированию и методам лечения, помогут заполнить пробелы в нашем понимании этих загадочных расстройств.

Расскажите об этой странице друзьям!