Лечение предполагаемой острой грыжи грудопоясничного межпозвонкового диска с помощью внутридискового введения хондроитиназы ABC

Journal of Veterinary Internal Medicine 07 November 2024

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Декомпрессивная хирургия является надежным методом лечения острой экструзии грудопоясничного диска, но для многих пациентов она является непомерно дорогостоящей. Нехирургическое лечение также может быть успешным, но для определения его ценности недостаточно проспективных данных. Здесь мы описываем результаты лечения предполагаемой экструзии в грудопоясничном отделе с помощью внутридисковой инъекции фермента.

В исследовании были собаки весом менее 15 кг, не способные самостоятельно передвигаться, у которых в течение 48 часов после начала заболевания возникло острое подозрение на экструзию грудопоясничного диска и владельцы которых не могли позволить себе плановую операцию. Очаг поражения был выявлен с помощью неврологического обследования, в частности кожно – туловищного рефлекса и пальпации позвоночника. Собакам проводилась седация с помощью дексмедетомидина/кетамина/метадона и 22 G спинномозговые иглы вводили в 4 диска подряд вокруг предполагаемого места повреждения под рентгеноскопическим контролем. В каждый диск вводили хондроитиназу ABC (1,25 ед). Собаки были выписаны владельцам с инструкциями по умеренному ограничению физических нагрузок. Контроль велся по мобильному телефону или электронной почте.

Всего было пролечено 50 собак. Из 40 собак, у которых была сохранена глубокая болевая чувствительность, у 38 (95%; 95% ДИ: 83-100%) восстановилась способность делать 50 шагов без посторонней помощи в среднем за 11 дней. Из 10 собак, у которых не было глубокой болевой чувствительность, у трех развилась прогрессирующая миеломаляция, три были потеряны для наблюдения в течение 3 месяцев, а две из оставшихся собак выздоровели (коэффициент выздоровления 2/7 = 29%; 95% ДИ: 8-65%). Никаких осложнений, связанных с этой процедурой, выявлено не было.

Полученные результаты являются дополнительным доказательством того, что декомпрессивная хирургия не является необходимой для восстановления способности передвигаться у многих собак с острой и тяжелой формой экструзии грудопоясничного диска. Требуется дальнейший сбор данных для уточнения пропорций восстановления, особенно для собак с потерей глубокой болевой чувствительности.

Расскажите об этой странице друзьям!