Оссификация твердой мозговой оболочки, вызывающая неврологические симптомы у кошки.

     Шестилетняя кошка породы Регдолл подверглась обследованию по поводу медленно прогрессирующего нарушения походки в течение последних 6 месяцев. Кошка поступила с парезом с сохраненной способностью передвигаться. Неврологическое обследование выявило миелопатию на уровне С1-Т2.Рентгенография позвоночника выявила рентгеноконтрастную нерегулярную линию, вентрально в вертебральном канале и дорсально к телам позвонков С3-С5. В этой зоне магниторезонансная томограмма показала интрадуральное экстрамедуллярное поражение, компрессирующее спинной мозг. Была проведена операция по устранению компрессии. Причиной спинальной компрессии была оссификация твердой мозговой оболочки, диагноз был подтвержден гистопатологическим исследованием хирургически удаленного образца твердой оболочки. Состояние кошки постепенно улучшилось после операции и неврологические нарушения стали менее выраженными ,чем до операции.

 

Позднее двигательные нарушения усилились снова из-за оссифицированных бляшек в твердой оболочке, вызывающих компрессию спинного мозга на том же уровне шейного отделе позвоночника, как и раньше. Пероральное назначение преднизолона дало временную ремиссию. Через 10 месяцев после операции кошка была эутаназирована вследствие выраженного нарушения походки и развития тетрапареза с невозможностью передвигаться. Вскрытие подтвердило компрессию спинного мозга и вторичные дегенеративные изменения в спинном мозге на уровне шейного и поясничного отделов, вызывавших оссификацию твердой мозговой оболочки. По нашей информации, это первое сообщение об оссификации твердой оболочки спинного мозга у кошки. Эта кошка имела неврологические симптомы, ассоциированные с выявленными изменениями в твердой оболочке спинного мозга. Оссификация твердой мозговой оболочки должна быть рассмотрена в дифференциальном диагнозе компрессионного спинального заболевания у кошек.

 

     В общем, этиология оссификации твердой мозговой оболочки остается неясной. Шейный и поясничный регионы, где обычно встречаются изменения, являются наиболее мобильными регионами позвоночника. Однако, остается неясным, влияют ли механические причины на процесс оссификации. Фокальные очаги оссифицированной твердой оболочки могут встречаться, если твердая оболочка контактирует со смежными вертебральными структурами (например суставные фасетки) или вторично к другим заболеваниям спинного мозга, таким как протрузия диска. Хотя поражение называется «оссифицирующий пахименингит», до настоящего времени нет исследований, показывающих, что оссификация возникает вследствие воспаления. У человека, предполагается, что оссифицирующий арахноидит представляет собой конечную стадию хронического арахноидита. Воспаление может быть, однако, частью процесса, который вызывает оссификацию. Как при хирургическом удалении, так и после посмертного вскрытия, образцы тканей кошки показали только наличие слабой хронической воспалительной реакции. Ко времени взятия образцов только хронические изменения в спинном мозге могли быть причиной клинических симптомов, которые возникли вследствие хронической компрессии бляшками. Более остро возникшие поражения могли встречаться ранее, хотя ко времени первичного обследования они не могли быть причиной клинических симптомов.

 

Кошка упала с высоты примерно 1,5 метра высоты приблизительно в это же время, когда появились первые симптомы нарушений походки. Владельцы не могли сказать, возникли симптомы   до или после этого падения. Влияние травмы, как инициирующего фактора оссификации твердой мозговой оболочки маловероятно, но не является невозможным в этом случае. У собак, оссификация твердой мозговой оболочки рассматривается как связанный с возрастом дегенеративный процесс. Маловероятно, что возраст имеет значимое влияние на развитие оссификации твердой мозговой оболочки, вследствие того, что кошка имела только 6 лет возраста, когда появились клинические симптомы. Вскрытие кошки обнаружило небольшую менингиому в переднем мозге. Эта находка не ассоциирована с неврологическими симптомами и, по-видимому, не имсет ассоциации с оссификацией твердой мозговой оболочки у этой кошки.

 

Изобр 1 Латеральная рентгенограмма шейного отдела позвоночника. Эта ренгеноконтрастная линия ( указана стрелками) расположена вентрально в вертебральном канале и дорсально к телам позвонков С3-С5. Звездочка указывает на второй шейный позвонок.

 

Изобр 2 Магниторезонансные томограммы в сагиттальной проекции Т1 -взвешенные (А) и Т2 -взвешенные (В) до операции и Т1-взвешенные (С) и Т2 -взвешенные (D) после операции. Интрадуральный экстрамедуллярный /экстрадуральный гипоинтенсивный сигнал в вертебральном канале ( указан стрелками) в Т1- взвешенных и Т2-взвешенных изображениях соответствует рентгеноконтрастной линии, видимой на латеральной рентгенограмме на уровне С3 -С5. Стрелки указывают на стеноз в вертебральном канале и уплощение/компрессию спинного мозга; звездочка указывает на С2 позвонок.