Токсикоз, вызванный употреблением винограда или изюма, вызывающий острое повреждение почек и неврологические симптомы у собак

Journal of Veterinary Internal Medicine

September 2020

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Обоснование   Сообщалось, что употребление винограда или изюма вызывает острое повреждение почек у собак, с клинической картиной, в которой преобладают рано возникающие   симптомы желудочно-кишечных нарушений и быстро развивающаяся уремия. Атаксия упоминается в нескольких сообщениях, но не характеризуется более подробно.

Цели   Оценить клинические, лабораторные и патологические особенности собак с диагнозом: токсикоз, вызванный употреблением  винограда или изюма, с акцентом на почечные и неврологические проявления, в сравнении с контрольной группой собак с острым поражением почек вследствие других причин.

Животные   Пятнадцать принадлежащих владельцам собак с токсикозом, вызванным употреблением  винограда или изюма, и семьдесят четыре  контрольные собаки.

Методы   Ретроспективное исследование в течение 17 месяцев.

Результаты    Все собаки с токсикозом, вызванным употреблением  винограда или изюма,  были представлены тяжелым острым поражением почек (4-я степень, n = 5; 5-я степень, n = 10). Одиннадцать собак (73%) имели выраженные симптомы поражения переднего мозга, мозжечка или вестибулярного аппарата. Эти проявления доминировали в клинической картине у некоторых собак, но не были связаны с выраженностью азотемии или наличием системной гипертензии. Восемь собак (53%) выжили, а 5 собак  демонстрировали  полное неврологическое восстановление. Причины смерти не были связаны с неврологическими проявлениями. Невропатологическое обследование 4 собак не выявило каких-либо структурных нарушений центральной нервной системы. Только у 2 контрольных собак (3%) наблюдались неврологические признаки с судорожными припадками, не связанными с острым поражением почек; 42 контрольные собаки (57%) выжили.

Заключение и клиническое значение    Тяжелые  симптомы поражения переднего мозга, мозжечка или вестибулярной системы могут быть важной особенностью токсикоза, вызванного употреблением  винограда или изюма, и доминировать в ранней клинической картине. Описанные особенности указывают на  обратимое функциональное  повреждение головного мозга, специфичное для токсикоза, вызванного употреблением  винограда или изюма и не связанное с уремией.

Введение

С 1998 года было опубликовано несколько сообщений о том, что у собак развивается острое повреждение почек после приема внутрь винограда, изюма или смородины.^1-8 Механизм токсичности до сих пор неизвестен. Гипотезы включают загрязнение плодов микотоксинами, тяжелыми металлами или пестицидами, избыток витамина D, непереносимость дубильных веществ или чрезмерное употребление моносахаридов, ⁹гиповолемический шок и ишемию почек.⁴ Точное количество проглоченных плодов, необходимое для причинения вреда, неизвестно, и оценки основаны на клинических случаях.^{4, 5, 10} Самая низкая сообщенная дозировка для того чтобы вызвать острое повреждение почек составляла  19,6 г/кг веса тела для винограда, и 2,8 г/кг для изюма^.5

Сообщаемые клинические признаки обычно включают рвоту в течение 24 (81% собак) - 48 (100% собак) часов после приема пищи, с рвотными массами или поносом, возможно, содержащими виноград или набухший изюм.⁵ Другие  симптомы  были совместимы с острой уремией и включали анорексию, вялость, диарею и боль в животе, а также олигурию или анурию у 49% собак.^{1, 5} Азотемия быстро развивалась в течение 2 дней после приема внутрь.⁴ Менее частые симптомы, о которых сообщалось, включают обезвоживание, отек, слюнотечение, полиурию, полидипсию, гипотермию, гипертонию, дрожь, судороги и атаксию у 23% собак. Медиана наступления атаксии составляла 2 (диапазон 0,6‐6) дня после приема внутрь винограда или изюма. Это было связано с отрицательным исходом, и у единственного выжившего пострадавшего клинические признаки атаксии сохранялись в течение 6 дней.⁵ В отчете из Кореи описан случай йоркширского терьера с атаксией, которая началась на следующий день после приема винограда. Однако собака умерла на 3-й день, и подробные описания неврологических признаков и связанной с ними невропатологии отсутствуют.⁸

В отличие от предыдущих сообщений, мы наблюдали тяжелые неврологические симптомы  у собак, представленных в клинику мелких животных факультета ветеринарии Берна, Швейцария,  по поводу острого повреждения почек  после токсикоза, вызванного употреблением винограда и изюма, иногда доминирующие в клинической картине и затрудняющие диагностическую оценку. Наше ретроспективное исследование преследовало следующие цели: Во-первых, оценить клинические, лабораторные, патологические  особенности и исход  у собак с диагнозом токсикоза, вызванного употреблением винограда и изюма, по сравнению с собаками с диагнозом острого повреждения почек другого происхождения, с акцентом на почечные и неврологические проявления; и во-вторых, исследовать потенциальные факторы развития неврологических симптомов путем сравнения собак с дефицитом центральной нервной системы и без него.

<…>

Обсуждение

<…>

В заключение, следует отметить, что неврологические симптомы, по-видимому, являются важной особенностью токсикоза, вызванного употреблением  винограда или изюма, у некоторых собак и даже могут доминировать в ранней клинической картине этого токсикоза до появления признаков уремии. Таким образом, этот токсикоз  должен быть важным дифференциальным диагнозом, наряду с отравлением этиленгликолем, у собак с  тяжелыми симптомами желудочно-кишечных и неврологических нарушений. Важно отметить, что неврологические симптомы, по видимому, обратимые и не связаны с тяжестью уремии, наличием системной гипертензии, электролитными нарушениями или другими метаболическими нарушениями. Отсутствие структурных изменений и обратимость симптомов указывают на функциональные изменения мозга. Патофизиология этой неврологической дисфункции может включать прямую нейротоксичность, последствия нарушений метаболизма кальция или повышенное внутричерепное давление, которые должны быть рассмотрены в будущих исследованиях.

Расскажите об этой странице друзьям!