Ветеринарные статьи - переводы из научных журналов / Онкология собак и кошек / Достижения в диагностике и лечении опухолей головного мозга у собак. Часть 1.Гистопатология, спинномозговая жидкость и маркеры.

Достижения в диагностике и лечении опухолей головного мозга у собак. Часть 1.Гистопатология, спинномозговая жидкость и маркеры.

Journal of Veterinary Internal Medicine

July/August 2014

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

Опухоли головного мозга у собак и кошек являются частым клиническим состоянием у домашних животных – компаньонов, особенно у собак. Применение достижений в стандартных диагностических и терапевтических методах, вместе с широким интересом к развитию новых терапевтических стратегий у собак, привело к клинически значимым улучшениями в исходе для многих больных собак. Этот обзор подчеркивает статус текуших диагностических и терапевтических подходов к опухолям головного мозга у собак и кошек и развития новых методов лечения, находящихся в разработке.

Введение

Опухоли головного мозга у собак и кошек представляют собой важную причину заболеваемости и смертности у животных – компаньонов, преимущественно у собак. Достижения последнего времени в диагностике и лечении опухолей головного мозга в ветеринарной медицине обусловлены комбинацией улучшения доступности продвинутых методов визуализации и нейрохирургического оборудования, вместе с осознанием опухолей головного мозга как потенциально ценной модели базовых научных исследований. Точные данные об истинной заболеваемости опухолями головного мозга у собак ограничены исследованиями в шестидесятых и семидесятых годов прошлого века в Северной Калифорнии; однако, сообщенные 14,5 случаев на 100 000 собак включали все опухоли нервной системы и цифры были небольшими.Эти результаты были схожи с данными по человеку, где частота встречаемости первичных опухолей центральной нервной системы на 100 000 человеческих пациентов составляла 20,59 в США.

Более точное сравнение может основано на данных вскрытий, при этом сообщалось о внутричерепных опухолях/опухолях нервной системы, обнаруженных примерно у 2-4,5% собак, в сравнении с примерно 2% у человеческих пациентов. Учитывая практические ограничения в ветеринарии, вероятно, что частота заболеваемости опухолями головного мозга у собак недооценена. Хотя данные индивидуальных исследований варьируют, менингиомы составляют примерно 50% первичных опухолей у собак, глиомы представляют 40 -70% и опухоли хороидного сплетения составляют третью по частоте встречаемости группу.

Вторичные опухоли составляют примерно 50% всех опухолей головного мозга у собак, при этом наиболее частыми типами являются гемангиосаркома, опухоли гипофиза, лимфома, метастатическая карцинома, распостранение опухолей носовой полости и гистиоцитарная саркома. Большая часть первичных и вторичных опухолей наблюдается у более старых собак, в большинстве случаев больше 5 лет возраста. По сообщениям, медиана возраста для собак с менингиомами, глиомами и опухолями хороидного сплетения составляет 10 -11 лет, 8 лет и 5-6 лет, соответственно. Первичные опухоли (особенно глиомы) иногда могут наблюдаться у более молодых собак.

Не сообщается о половой предрасположенности; однако предполагается, что опухоли головного мозга чаще встречаются у собак более крупных пород, а менингиомы чаще встречаются у золотистых ретриверов, боксеров и миниатюрных шнауцеров. Астроцитомы и олигодендроглиомы значительно чаще встречаются у собак брахиоцефалических пород (боксер, бостон терьер и бульдог), а опухоли хороидного сплетения чаще встречаются у золотистых ретриверов.

Принято считать, что опухоли головного мозга менее часто встречаются у кошек, хотя исследование некропсий примерно 4000 кошек выявило частоту немного меньше 2%. Большая часть опухолей головного мозга у кошек являются первичными, при этом преобладают менингиомы. Лимфома и опухоли гипофиза являются наиболее частыми вторичными опухолями, вместе с другими первичными и вторичными опухолями, такими как глиомы, наблюдающимися относительно редко, в сравнении с собаками.

Прогресс в лечении опухолей головного мозга у собак к настоящему времени обусловлен улучшением диагностики и оптимизацией стандартных терапевтических подходов, таких как хирургическая циторедукция, лучевая терапия и, в меньшей степени, химиотерапия. Выраженная породная ассоциация специфических опухолей, таких как глиомы у брахиоцефалических пород, может обеспечить возможность снижения заболеваемости путем выборочного разведения с исключением нежелательных генетических ассоциаций. Большинство достижений в человеческой онкологии основаны на устранении факторов окружающей среды, таких как курение, улучшении скрининговых исследований и использовании целевых методов лечения таких опухолей как хроническая миелогенная лейкемия и опухоли молочных желез.

Конкретно для нейроонкологии, в последние 30 лет только 2 новых препарата допущены FDA для лечения глиом высокой градации у человека, химиотерапевтический препарат temozolamide, который увеличивает общую медиану выживания у человека с мультиформной астроцитомой/глиобластомой 4 степени приблизительно на 12 недель и bevacizumab. Есть надежда, что исследования у собак с опухолями головного мозга могут улучшить эту ситуацию для обоих видов.

Диагностика опухолей головного мозга у собак

Гистопатология

Окончательный диагноз опухолей головного мозга основывается на гистопатологической оценке, с использованием классификационной системы Всемирной Организации Здравоохранения. Поскольку, имеется мало информации, относительно естественной биологии опухолей головного мозга у собак, или их ответа на лечение, ветеринарные классификационные системы в большой степени основаны на аналогиях из человеческой онкологии. Единая ветеринарная классификация была опубликована в 1999 г на основании классификации Всемирной Организации Здравоохранения для человека. С этого времени эта система у человека изменялась 3 раза, и,хотя имеются ограничения, в общем, принято, что опухоли головного мозга у собак должны быть классифицированы с использованием текущей классификационной системы Всемирной Организации Здравоохранения, используемой у человека до того времени, пока не будут доступны специфические данные, относительно биологического поведения опухолей у собак.

Спинномозговая жидкость

По общепринятому мнению, CSF, обычно, не диагностично для специфических неопластических состояний. Опухолевые клетки, как исключение, могут видны в CSF при почти любом типе опухоли, но наличие опухолевых клеток может наблюдаться более часто при определенных типах опухолей, таких как опухоли сосудистого сплетения, лимфома, глиома и гистиоцитарная саркома.На основании больших серий случаев, умеренное увеличение общего количества ядерных клеток (TNCC; 5–50 cells/μL, преимущественно мононуклеарных клеток) и общего белка (TP) типично для большинства опухолей головного мозга, хотя некоторые опухоли могут иметь нормальные показатели CSF, а некоторые могут иметь выраженное увеличение TNCC и TP. Частые находки наблюдаются при некоторых типах опухолей. Для примера, увеличенный TP наблюдается при большинстве опухолей сосудистого сплетения, и это может быть более выражено при карциномах сосудистого сплетения, в сравнении с папилломами. Большинство менингиом имеют TNCC < 5 cells/μL, но увеличенное количество клеток, часто с нейтрофильным компонентом, может быть ассоциировано с менингиомами, возникающими в каудальной краниальной ямке.

Маркеры

Определение биомаркеров ( в CSF или крови) для оценки опухолевого роста и терапевтического ответа является приоритетом в человеческой онкологии.Классы опухолевых маркеров включают циркулирующую опухолевую ДНК или микроРНК (miRNA) и циркулирующие протеины, такие как глиальный фибриллярный кислый протеин, сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), матриксную металлопротеазу -9 (MMP-9) и miRNA-21, но идеальные биомаркеры пока не установлены. Ограниченное количество биомаркеров оценивают CSF у собак с опухолями головного мозга, включая MMP-2 и -9,мочевую кислоту и фибринолитическую активность (D-димеры), также хорошо, как VEGF в плазме, но результаты в настоящие время схожи с аналогичными у человека, по отношению к ограничениям и специфичности.

Статьи по теме:

Подписаться на рассылку

Расскажите об этой странице друзьям!

ИП Васильев АВ

Специализация по неврологии и кардиологии в течение 20 лет

Достижения в диагностике и лечении опухолей головного мозга у собак. Часть 1.Гистопатология, спинномозговая жидкость и маркеры.

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

Введение

Диагностика опухолей головного мозга у собак

Новая переводная статья в Телеграм

(краткое содержание)