Гиперкобаламинемия, ассоциированная с опухолевыми заболеваниями и заболеваниями печени у кошек.

Краткое содержание статьи

В12 является водорастворимым витамином с важными метаболическими функциями. Важность сниженного содержания витамина В12 давно признана: дефицит может иметь неврологические, гематологические, сердечнососудистые и катаболические проявления у человека и энцефалопатию, миелопатию, анемию, анорексию, непереносимость холода и нарушения развития, сообщенные у кошек. Сниженное содержание В12 сообщается у кошек с желудочнокишечными заболеваниями, экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и гипертиреоидизмом. Сниженное содержание В12 в сыворотке крови помогает локализовать желудочнокишечное заболевание и имеет негативное прогностическое значение при алиментарной лимфоме у кошек.

 

И наоборот, увеличенные циркулирующие концентрации В12 обычно присущи как увеличенному потреблению, так и предыдущей поддержке витамином и, как следствие, обычно игнорируется. Однако, в отсутствие поддержки витамином, увеличенное содержание В12 отражает нарушенный метаболизм. У человека, увеличенное содержание В12 ассоциируется с миелопролиферативными заболеваниями и с широким кругом солидных опухолей, включая опухоли печени, молочной железы, простаты, легких, желудка и поджелудочной железы. Поэтому, предполагается, что что увеличенное содержание В12 в сыворотке является неспецифическим маркером опухолей. В некоторых исследованиях установлены также ассоциации с различными неопухолевыми заболеваниями печени и почек. К настоящему времени, значимость увеличенного содержания В12 в сыворотке крови у животных не установлена. Поэтому, целью этого исследования было выявить, существуют ли ассоциации с заболеваниями печени у кошек, опухолевыми и другими заболеваниями кошек при повышенном содержании В12 в сыворотке крови.

 

Это исследование было первым в изучении значимости увеличенного содержания сывороточного кобаламина у кошек и находки говорят о том, что у животных с гиперкобаламинемией с большей вероятностью диагностировались как солидные опухоли, так и заболевания печени кошек. Схожие результаты были описаны в человеческой литературе и имеется недавнее, пока не опубликованное исследование, оценивавшее статус кобаламина у собак с заболеваниями печени. Поэтому, текущее мнение, что гиперкобаламинемия не имеет клинической значимости у собак и кошек, должно быть, вероятно, пересмотрено и проспективные исследования должны быть проведены, чтобы подтвердить эти предварительные находки.

 

Схожая ассоциация между гиперкобаламинемией и наличием солидных опухолй выявлена у людей, с наиболее сильной ассоциацией для опухолей печени и метастазов в печень. Недавно установлены ассоциации с более широким кругом злокачественных опухолей. Конечно в текущем исследовании было недостаточно случаев, представляющих солидные опухоли для установления ассоциаций с конкретными типами опухолей. Причина гиперкобаламинемии у кошек с опухолями в текущем исследовании неизвестна. У человека предполагаются различные механизмы, включая прямую продукцию кобаламинсвязывающих белков (транскобаламинов), нарушении регуляции метаболических путей, связанных с фолатами и продукцию кобаламиновых аутоантител. У человека ассоциация между гиперкобаламинемией и неоплазией была сообщена для гематопоэтических злокачественных опухолей, особенно для хронической миелоидной лейкемии. Увеличенная продукция  связывающих белков предполагается как результат лейкоцитоза.

 

В этом исследовании не было выявлено ассоциации с гематогенными неоплазиями или лейкоцитозом. Это может наблюдаться вследствие различий в человеческих и кошачьих транскобаламинах или может отражать тип наблюдавшихся гематогенных неоплазий. Наиболее часто встречавшейся опухолью в этом исследовании была лимфома (32/33) и существуют противоречивые доказательства, относительно ассоциации с лимфомой у человека. Некоторые, но не все, исследования наводят на мысль об ассоциации с гиперкобаламинемией. Кроме того, поскольку, многие из кошек с лимфомой имели вовлечение подвздошной кишки (место абсорбции кобаламина в кишечнике), это, вероятно, будет ставить в тупик, даже если существует истинная ассоциация с лимфомой.

 

 У кошек с гиперкобаламинемией в этом исследовании также с большей вероятностью диагностировались заболевания печени кошек и схожая ассоциация наблюдалась у людей. Возможные механизмы включают выход в циркуляцию после гепатоцеллюлярного повреждения и нарушенное поступление кобаламина в печень. Ассоциация с гепатоцеллюлярным повреждением менее вероятна, поскольку не было корреляции между активность АЛТ в сыворотке и концентрацией кобаламина. Ассоциация между гиперкобаламинемией и гепатобилирным заболеванием у кошек интригующа, поскольку, гепатобилиарное заболевание также ассоциировано с гипокобаламинемией у этого вида. Это противоречие может отражать тенденцию к одновременно имеющейся гастроинтестинальной, панкреатической и гепатобилиарной патологии у кошек, которые имеют противоположные эффекты на содержание кобаламина в сыворотке. В самом деле, только 9 из 17 кошек с гиперкобаламинемией с подтвержденным заболеванием печени в этом исследовании имели заболевание, ограниченное гепатобилиарной системой. 

 

С другой стороны, это может отражать различные эффекты специфических гепатобилиарных заболеваний на метаболизм кобаламина. Кроме того, по отношению к заболеваниям печени у кошек, одна кошка имела гипоплазию портальных вен. Причина того, почему гиперкобаламинемия была ассоциирована с врожденным заболеванием, неизвестна. Предположительно, могли наблюдаться изменения метаболизма кобаламина как результат изменений функции печени, вызванной гипоплазией портальных вен.

Данные настоящего исследования наводят на мысль о возможной ассоциации между гиперкобаламинемией и наличием как солидной неоплазии, так и заболевания печени у кошек.Это указывает на то, что ветеринары должны уделять большее внимание увеличенным концентрациям кобаламина при исследовании больных кошек и должны вести тщательный поиск неоплазии или заболевания печени кошек, в том случае, если нет доказательств предыдущей поддержки кобаламином.