Влияние овариогистерэктомии во время удаления опухолей молочных желез у собак: рандомизированное контролируемое исследование

 

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

Введение

Гормоны яичников и их соответствующие рецепторы в ткани молочных желез, как давно известно, являются ключевыми факторами развития опухолей молочных желез[9]  Ассоциация между воздействием гормонов яичников и риском развития опухолей молочных желез предполагается по результатам эпидемиологических исследований, сообщающих о значительно сниженной частоте встречаемости опухолей молочных желез у собак, подвергшихся овариеэктомии или овариогистерэктомии до полового созревания, в сравнении с нестерилизованными собаками или собаками, подвергшимися овариогистерэктомии в более позднем периоде жизни [10, 11]

 

 Защитный эффект овариогистерэктомии поддерживается более низкой частотой встречаемости опухолей молочных желез, наблюдаемых в странах, где общепринята стандартная овариогистерэктомия в раннем возрасте,[2, 3] в сравнении со странами, где она не принята, как например в Северной Европе, включая Норвегию [1, 4-6]  Хотя недавний систематический обзор [12] \, оценивавший научный уровень этих исследований, показал, что он слишком слабый для твердого заключения, с точки зрения биологии, вероятно, что гормоны яичников являются важными в этиологии развития опухолей молочных желез.

 

Многие из этих опухолей экспрессируют гормональные рецепторы, что наводит на мысль о некоторой степени гормональной зависимости[13-15] , которая может быть использована в лечении. В отличие от опухолей молочных желез у людей, у которых гормональное лечение эффективно у пациентов с опухолями, имеющими гормональные рецепторы, у собак это остается недоказанным. Для того, чтобы ответить на этот вопрос, было проведено несколько исследований, преимущественно ретроспективных, но были получены противоречивые результаты. Большая часть этих исследований не нашла прогностическую пользу овариогистерэктомии у собак с опухолями молочных желез, за исключением 2 исследований.[16-21]  Ни одно из них, однако, не оценивало эффект овариогистерэктомии в контексте профилей гормональных рецепторов опухолей. Это может, отчасти, обьяснить отрицательные результаты. Как и у женщин, только собаки, имеющие опухоли с гормональными рецепторами, вероятно, имеют пользу от устранения гормонального влияния.

 

Усложняет эту проблему тот факт, что анализы на гормональные рецепторы стандартно не выполняются при опухолях молочных желез, поскольку, иммуногистохимические методы маркирования гормональных рецепторов не стандартизированы.[22]  Далее, прогностическая ценность ответа на овариогистерэктомию никогда не оценивалась при опухолях молочных желез и не имеются пороговые оценки для установления положительных результатов, в сравнении с отрицательными.

 

 Более того, нормальные молочные железы подвергаются динамическим гистологическим и изменениям гормональных рецепторов в течение эстрального цикла [23]  На статус гормональных рецепторов опухоли влияет эстральный цикл и статус кастрации, в добавок к таким факторам, как возраст, размер опухоли и гистологические особенности .[9, 14, 23, 24]  Некоторые из этих характеристик могут снабдить практическими способами прогнозирования того, получит ли данная собака пользу от оваригистерэктомии или нет.

 

Статьи по теме: