Ветеринарные статьи - переводы из научных журналов / Виды нежелательного поведения собак и кошек / Компульсивные и повторяющиеся расстройства поведения у собак и кошек: обзор

Компульсивные и повторяющиеся расстройства поведения у собак и кошек: обзор

Перевод главы из CANINE and FELINE BEHAVIOR Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Определение/обзор

Компульсивное и повторяющееся поведение - это последовательность движений, обычно вытекающих из обычного поведения (например, уход за собой, прием пищи, прогулка), которые выполняются повторяющимся, преувеличенным, ритуальным и устойчивым образом. К наиболее распространенным компульсивным и повторяющимся формам поведения относятся вращение тела, погоня за хвостом, членовредительство, галлюцинации (“ловля мух”), хождение по кругу, беготня вдоль забора, поедание несьедобных предметов, хождение взад-вперед, вокализация, а также преследование теней и лучей света. Их можно разделить на категории вытесняющего, компульсивного, стереотипного поведения и поведения, направленного на привлечение внимания.

Этиология\патофизиология

■ Повторяющиеся расстройства поведения - это диагноз исключения; другие патофизиологические причины отклоняющегося поведения должны быть исключены до постановки диагноза.

■ Вытесняющее поведение может быть поведенческой реакцией на внешний фактор, такой как ограничение в пространстве, боязнь разлуки, конфликтное поведение по отношению к владельцу или другие неопределенные условия окружающей среды (например, стресс, тревога, фрустрация). Со временем такое поведение может перерасти в компульсивное.

■ Возможно, у животного есть мотивация к выполнению другого действия, но оно не может этого сделать. В качестве альтернативы, в ситуации могут быть две конкурирующие мотивации, такие как приближение и удаление.

■ Компульсивное поведение - это поведение, которое обусловлено внутренней мотивацией, и для некоторых видов такого поведения существует породная предрасположенность. Компульсивное поведение является фиксированным и не зависит от окружающей среды.

■ Патофизиология компульсивных расстройств изучена недостаточно хорошо. В исследованиях влияния лекарственных препаратов на компульсивное поведение были задействованы различные нейротрансмиттеры. Использование лекарственных препаратов, которые ингибируют обратный захват серотонина, было успешным при лечении компульсивных расстройств у собак, что указывает на то, что серотонин является одним из основных компонентов компульсивного поведения.

■ Стереотипное поведение - это поведение, которое проявляется, когда животное не может вести себя типично для своего вида, обычно в ответ на неблагоприятные условия окружающей среды. Такое поведение вряд ли можно наблюдать у животных-компаньонов, за исключением тех, которые содержатся в неблагоприятных условиях в течение длительного периода времени (например, у лабораторных животных).

■ Поведение, направленное на привлечение внимания, - это поведение, демонстрируемое с целью привлечения внимания со стороны человека; это может быть позитивное или негативное внимание. Некоторые виды поведения, направленные на привлечение внимания, могут быть нетипичными для данного вида и, если их постоянно усиливать, могут перерасти в компульсивное поведение.

■ Компульсивное и повторяющееся поведение можно разделить на пять различных групп; эти группы могут быть отдельными друг от друга, а могут и не быть. Вполне вероятно, что такое поведение не является однородным.

• Движения: вращение тела, погоня за хвостом, расхаживание взад-вперед, замирание, прыжки на месте, рябь на коже.

• Оральное поведение: самооблизывание, саможевание, облизывание воздуха или носа, сосание бока, шерсти, ловля несуществующих мух, полифагия, полидипсия, психогенная алопеция, поедание несьедобных предметов, жевание и облизывание предметов.

• Вокализация: повторяющийся лай, поскуливание, мяуканье, вой.

• Галлюцинации: преследование тени и/или света, испуг,, ловля несуществующих мух, облизывание воздуха.

• Агрессия: направленная на себя агрессия (например, рычание, кусание за хвост), агрессивное поведение, направленное на неодушевленные предметы.

■ Патофизиология этих расстройств изучена недостаточно, но в этом участвуют такие нейрохимические вещества, как бета-эндорфины, серотонин и дофамин.

■ Компульсивное поведение может быть самоусиливающимся, возможно, вызванным выбросом эндогенных опиоидов в центральную нервную систему, что может позволять некоторым животным справляться с условиями, которые не отвечают их видоспецифическим потребностям.

■ Видовые, породные и семейные склонности к определенным компульсивным и/или повторяющимся формам поведения предполагают наличие генетической предрасположенности к таким формам поведения.

■ Неясно, может ли владелец непреднамеренно усиливать нежелательное поведение, уделяя внимание домашнему животному (положительное или отрицательное) во время эпизода компульсивного поведения.

Порода\пол\возраст\история болезни

■ Собаки и кошки любого возраста, породы или пола могут страдать компульсивным или повторяющимся расстройством поведения.

■ Средний возраст начала компульсивного и повторяющегося поведения коррелирует с социальной зрелостью (12-36 месяцев у собак и 24-48 месяцев у кошек). Средний возраст начала заболевания у собак и кошек составляет 12 месяцев, следовательно, примерно у 50% популяцмм признаки заболевания начнут проявляться к 1 году жизни.

■ Некоторые источники предполагают, что кобели чрезмерно представлены в популяции с диагнозом компульсивного и повторяющегося поведения.

■ Есть некоторые свидетельства того, что некоторые породы чрезмерно представлены в различных категориях компульсивного и повторяющегося поведения.

Данные истории болезни

■ Для получения более подробной информации о конкретных видах компульсивного и повторяющегося поведения следует ознакомиться с соответствующими главами этого раздела.

■ Домашнее животное выполняет повторяющуюся, относительно неизменную последовательность движений, которые не имеют очевидной цели или функции и обычно вытекают из обычного поведения (например, груминг, прием пищи, прогулка).

■ Проявление компульсивного или повторяющегося поведения может помешать нормальной повседневной деятельности.

■ Такое поведение может сначала проявляться в острой конфликтной ситуации, а затем распространяться на другие ситуации, особенно если животное подвергается длительному или повторяющемуся конфликту.

■ Компульсивное и повторяющееся поведение может со временем усиливаться и приобретать более навязчивый характер, проявляясь в большем количестве ситуаций и с меньшим количеством провокаций.

■ Владельцы часто могут определить конкретное стрессовое событие (например, физическую травму, социальные потрясения), которое совпало с появлением компульсивного и/или повторяющегося поведения.

■ Владельцы кошек иногда сообщают о возможности одновременного наличия нежелательного поведения при мочеиспускании и дефекации и агрессии между кошками. Они могут служить индикаторами лежащих в основе факторов стресса, которые могут спровоцировать компульсивное и повторяющееся поведение.

■ Родственники животного с нарушением поведения также могут проявлять компульсивное и повторяющееся поведение.

■ Часто владелец уже предпринимал различные меры, многие из которых могли усугубить проблему, до обращения за консультацией.

Факторы риска

■ Окружающая среда, которая вызывает стресс, конфликты или фрустрацию.

■ Провоцирующая физическая причина — физическое раздражение или повреждение может инициировать тип поведения, который позже перерастает в компульсивное поведение. Например, аллергический блошиный дерматит вызывает погоню за хвостом, и в дальнейшем это поведение сохраняется или даже усиливается, несмотря на решение проблемы с блохами и инфекцией.

■ Владелец усиливает ранние проявления этого поведения, уделяя питомцу внимание и, возможно, игнорируя другие, более спокойные формы поведения. Однако, со временем поведение становится компульсивным не из-за раннего привлечения внимания, а из-за других факторов, лежащих в основе стресса или тревоги. На ранних стадиях расстройства владельцу следует дать соответствующую консультацию, чтобы предотвратить обострение и развитие компульсивного расстройства.

■ Предрасположенные породы или семейные линии:

• Бультерьеры: кружение, погоня за хвостом, замирание на месте.

• Немецкие овчарки: кружение, погоня за хвостом

• Немецкие доги и короткошерстные пойнтеры: самоповреждение, стереотипное двигательное поведение (бег вдоль забора), галлюцинации.

• Далматинцы, ротвейлеры и немецкие овчарки: галлюцинации.

• Доберман-пинчеры: сосание боков туловища.

• Бордер-колли: наблюдение теней

• Австралийские пастушьи собаки: погоня за хвостом

• Цвергшнауцеры: повышенное внимание задним лапам

• У собак крупных пород: акральная гранулема вследствие разлизывания

• Сиамские и другие азиатские породы кошек и их помеси: жевание ткани и повторяющаяся вокализация.

Рекомендуемые вопросы по истории болезни

■ Получите общую историю болезни, а также подробности ухода за животным.

■ Происхождение животного, а также его родословная (если известна).

• Эта информация может помочь определить генетическую предрасположенность.

• Домашние животные помесных пород могут демонстрировать компульсивное и повторяющееся поведение.

■ Какова частота случаев, когда родственники страдают этим заболеванием?

• Наследственный фактор, связанный с компульсивными и повторяющимися поведенческими расстройствами подтверждает вероятность того, что эти типы поведения будут проявляться у родственников.

■ Попросите владельца описать состав семьи и взаимодействия, включая

людей и других домашних животных.

• Эта информация может помочь выявить источники конфликтов у домашнего животного.

■ Каков типичный распорядок дня домашнего животного?

• Эта информация может помочь врачу определить конкретные области конфликта, стресса или фрустрации. В частности, определить, обеспечивается ли адекватная социальная, физическая и умственная стимуляция.

■ Каков общий темперамент питомца?

• Опросив владельца о том, как животное реагирует на различные социальные и экологические ситуации, врач-клиницист может установить, является ли животное очень реактивным и тревожным или уверенным и спокойным. Это, в свою очередь, может помочь выявить другие поведенческие проблемы, требующие решения.

• Врач должен также обратить внимание на поведение питомца в кабинете для консультаций.

■ Получить конкретную информацию о поведении, в том числе следующую:

• Приблизительную или конкретную дату появления.

• Возраст начала заболевания.

• Связь возникновения с какими-либо значительными изменениями, социальными потрясениями или физической травмой.

• Конкретные ситуации или триггеры, которые вызывают такое поведение, или время суток, когда это происходит.

• Любые изменения в контексте поведения с течением времени.

■ Эта информация может помочь определить провоцирующие факторы поведения, связанного с перемещением.

Например:

• Что происходит непосредственно перед и сразу после эпизодов, например, сосания бока, и кто при этом присутствует?

• Проявляется ли такое поведение, когда питомец один?

• Насколько часты приступы и какова их продолжительность?

✅ Компульсивное поведение имеет тенденцию усиливаться с течением времени.

✅ Точный учет количества приступов и их продолжительности в начале терапии позволяет врачу оценить изменение этих параметров в ответ на лечебные мероприятия.

■ Легкость отвлечения внимания.

• Эта информация поможет исключить состояния, связанные с судорожными припадками. Домашние животные, которых труднее отвлечь, чаще страдают компульсивным расстройством поведения.

■ Попросите владельца описать состояние и его прогрессирование (как в прошлом, так и в настоящее время).

• Поведение, наблюдаемое во время приступа, включая любые изменения позы, вокализацию, реакции на другие раздражители и т.д.

■ Какова реакция владельца на такое поведение?

• Эта информация может помочь выявить неуместные вмешательства и наличие стремления привлечь к себе внимание как сопутствующего заболевания.

■ Есть ли доказательства того, что такое поведение возникает, когда питомец остается один?

• Видеозапись очень полезна и дополняет информацию о диагнозе и других возможных сопутствующих заболеваниях, таких как боязнь разлуки.

■ Попросите владельца описать два последних приступа такого поведения, о которых идет речь, в дополнение к приступам, которые, по-видимому, не соответствуют обычной схеме. Необходимо получить следующие конкретные сведения:

• Время суток

• Местоположение

• Присутствие других людей и домашних животных

• Поведение животного до, во время и после приступа

• Поведение владельца до, во время и после приступа

• Реакция питомца на любое вмешательство владельца.

■ Выясните, какие меры воздействия применялись в прошлом и какие применяются в настоящее время.

• Что делает владелец, когда животное проявляет такое поведение?

• Какова реакция животного на вмешательство? Прекращается ли такое поведение или оно возобновляется через короткий промежуток времени?

• Насколько легко прервать такое поведение?

■ Что было сделано для того, чтобы попытаться изменить поведение в прошлом?

• Проявляла ли собака какую-либо реакцию на предыдущие вмешательства?

• Принимались ли какие-либо лекарственные препараты?

Клинические проявления

Собаки

■ Поведение, такое как погоня за хвостом, вращение, погоня за лучами света или тенью, пристальный взгляд, замирание., сосание бока или другое компульсивное и повторяющееся поведение, которое, по-видимому, не имеет цели. Такому поведению может предшествовать определенный пусковой фактор, а само поведение может или не может быть легко прервано.

Кошки

■ Такие виды поведения, как поедание несьедобных предметов, сосание или жевание шерсти или ткани, повторяющаяся вокализация, погоня за хвостом или другое компульсивное и повторяющееся поведение, которое, по-видимому, не имеет цели. Может существовать идентифицируемый пусковой фактор, который предшествует поведению, а само поведение может или не может быть легко прервано.

Дифференциальные диагнозы

Компульсивное поведение:

• Поведение, проявляемое животным, которое обусловлено внутренней мотивацией и которое с меньшей вероятностью может быть успешно прервано (для некоторых видов такого поведения существуют породные предрасположенности). Оно фиксировано и не зависит от окружающей среды и возникает из-за внутреннего побуждения. Чтобы считаться компульсивным, рассматриваемый тип поведения должен быть достаточно выраженным, чтобы превышать то, что необходимо для достижения его очевидной цели, или таким, чтобы он мешал нормальному функционированию питомца.

■ Поведение вытеснения:

• Поведение, которое проявляется в ответ на внешний источник стресса или провоцирующий конфликт стимул, такой как тревога разлуки или конфликтное поведение в отношении владельца (например, стресс, тревога, фрустрация). Внешние триггеры часто могут быть определены как провоцирующие причины поведения, часто провоцирующие стресс. Если не справиться со стрессом, лежащим в его основе, и не лечить такое поведение, оно может перерасти в компульсивное поведение.

• Однако, если устранить лежащие в основе факторы стресса, может произойти существенное изменение поведения, хотя существует вероятность того, что оно повторится, если эти факторы стресса возникнут снова.

■ Стереотипное поведение:

• Поведение, которое проявляется, когда животное не может вести себя типично для вида, обычно в ответ на неблагоприятные условия окружающей среды. Стереотипное поведение чаще встречается у животных, которые долгое время находились в неволе.

■ Поведение, направленное на привлечение внимания:

• История болезни покажет, что такое поведение наблюдается только в присутствии людей и что люди ранее обращали внимание на это поведение питомца. Хотя компульсивное расстройство также может соответствовать этим критериям, оно не поддается лечению в связи с поведением, направленным на привлечение внимания (т.е. игнорирующим поведение).

■ Судорожные припадки:

• Судорожные припадки невозможно прервать, и обычно они протекают с пред- и постиктальной фазой.

■ Поражения центральной нервной системы:

• При обследовании выявляются другие неврологические нарушения.

При подозрении на них могут быть проведены диагностические тесты для исключения поражения центральной нервной системы.

■ Сенсорные нейропатии.

■ Инфекционные заболевания:

• Информация из истории болезни, обследование и лабораторные исследования должны помочь выявить такие заболевания, как переносимые клещами патогены (например, болезнь Лайма, эрлихиоз), от компульсивных расстройств.

■ Желудочно-кишечные расстройства:

• Надлежащая диагностика может исключить основные нарушения, которые могут вызывать рефлекторное облизывание предметов или воздуха, сосание или поедание ткани. Недавние исследования показывают, что желудочно-кишечные расстройства могут быть причиной некоторых из этих форм поведения.

■ Офтальмологические заболевания:

• Необходимо провести полное офтальмологическое обследование, чтобы исключить отклонения , которые могут быть восприняты животным как тени или вспышки света.

■ Нарушения обмена веществ:

• Информация из истории болезни, обследование и лабораторные исследования должны помочь отличить компульсивные заболевания от метаболических.

■ Воздействие токсинов:

• Информация из истории болезни, обследование и лабораторные исследования должны помочь отличить компульсивные заболевания от воздействия токсинов.

■ Дерматологические заболевания:

• Любое заболевание, включающее самоповреждение или избыточный груминг требует всестороннего дерматологического обследования.

■ Травма.

■ Дегенеративное заболевание.

Диагностика

■ Необходимо получить видеозапись поведения, о котором идет речь.

■ Необходимо провести полное физикальное и неврологическое обследование.

■ Потребуется общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, обследование щитовидной железы.

■ В соответствии с жалобой и результатами первичного обследования и тестирования следует провести дополнительные диагностические исследования.

Патологические находки

■ С компульсивными расстройствами не связаны какие-либо специфические патологические проявления. Однако сопутствующие заболевания могут быть источником стресса.

Терапия

Общая терапия направлена на то, чтобы научить пациента расслабляться в различных условиях окружающей среды и выработать спокойное поведение, которое конкурирует с компульсивным или повторяющимся поведением и, следовательно, несовместимо с ним.

Безопасность

■ Безопасность домашнего животного и людей, с которыми оно контактирует, должна быть главным приоритетом.

• Владельцы должны быть проинструктированы о том, как избегать прямого физического вмешательства, когда домашнее животное демонстрирует компульсивное или повторяющееся поведение, особенно если оно включает в себя компоненты агрессии, поскольку это может привести к перенаправленной агрессии.

В случаях агрессивного, компульсивного или повторяющегося поведения, изоляция питомца или ношение намордника или поводка, которые позволяют владельцу удалить питомца, могут способствовать повышению безопасности.

■ Животные, которые наносят себе травмы, нуждаются в агрессивном лечении, чтобы предотвратить дальнейшие травмы. В наиболее тяжелых случаях это может включать круглосуточное стационарное лечение и наблюдение, надевание намордника и/или применение седативных препаратов для предотвращения дальнейших травм. Это краткосрочные вмешательства, которые не направлены на устранение основного расстройства, и их следует использовать только до полного выздоровления или в целях безопасности питомца.

Управление

■ По возможности выявите и устраните все источники конфликтов, стресса и фрустрации, которые могут спровоцировать нежелательное поведение.

Методы модификации поведения

■ Обучение, основанное на положительном подкреплении, может быть необходимым для собак, которые еще не владеют основными сигнальными реакциями. Это могут быть “Сидеть”, “Ждать”, “Смотри на меня”, “Иди на место ” или множество других сигналов.

■ Если невозможно удалить или избежать провоцирующих факторов, вызывающих компульсивное, повторяющееся или вытесняющее поведение, необходимо снизить его чувствительность к провоцирующим факторам и противодействовать им.

■ Устраняйте любые сопутствующие поведенческие расстройства. Это особенно важно при вытесняющем поведении (например, боязнь разлуки, непредсказуемое взаимодействие питомца и владельца и т.д.).

■ Не поощряйте владельца взаимодействовать с домашним животным, будь то путем позитивного взаимодействия или наказания, в то время как оно демонстрирует нежелательное поведение. Ни один из видов взаимодействия не может повлиять на течение компульсивного и повторяющегося поведения. Проинструктируйте владельца поощрять питомца только тогда, когда он не ведет себя подобным образом и когда он расслаблен.

■ Поощряйте владельца снижать общий стресс в окружающей среде,:

• Делая взаимодействие предсказуемым (структурируя отношения между домашним животным и владельцем) и обеспечивая предсказуемый распорядок дня

• Обеспечивая адекватной физической и умственной стимуляцией питомца

• Избегая прямого наказания питомца за навязчивое и повторяющееся поведение.

■ Замена реакции:

• Когда питомец демонстрирует, что он намерен проявлять компульсивное и/или повторяющееся поведение, дайте ему заученный сигнал для выполнения альтернативного несовместимого поведения (например, “Сидеть”, “Смотреть.” Всегда поощряйте желаемое поведение.

■ Ограничивающие устройства не устраняют основную проблему и могут усугубить стресс и фрустрацию, тем самым ухудшая состояние пациента.

■ Наказание противопоказано при компульсивных и повторяющихся расстройствах поведения.

Лекарственные препараты

■ Примечание: Все лекарственные препараты предназначены для перорального приема.

■ Медикаментозное лечение может облегчить программу лечения, а во многих случаях может быть необходимо для улучшения поведения питомца.

■ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило использование у собак или кошек препаратов для лечения компульсивного и повторяющегося поведения. В настоящее время лицензирован один препарат для лечения тревоги разлуки, который может быть причиной вытесняющего поведения.

■ Хотя опиоидные препараты и антагонисты дофамина могут снижать компульсивное поведение, их побочные эффекты и/или схемы дозирования делают их непрактичными для клинического применения.

■ Серотонинергические препараты в настоящее время являются основой фармакологического вмешательства и включают ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты..

• Лекарства следует назначать ежедневно, независимо от воздействия провоцирующих факторов.

• Для достижения эффективности серотонинергических препаратов может потребоваться 4-6 недель.

• После достижения положительного эффекта препарат применяют в течение 3-6 месяцев, а затем пытаются постепенно отказаться от приема лекарственного препарата. Лекарственные препараты, которые назначаются на какой-либо значительный период времени, в идеале должны постепенно уменьшаться в дозе, а не внезапно отменяться. Если поведение повторяется во время процедуры отмены препарата следует восстановить прежнюю дозу.

• Примеры часто используемых лекарственных препаратов и соответствующие дозы:

◽ Флуоксетин:

° Для собак: 0,5–2,0 мг/кг каждые 24 часа.

° Кошки: 0,5– 1,0 мг/кг каждые 24 часа.

◽ Кломипрамин:

° Собаки: 1-3 мг/кг каждые 12 часов.

° Кошки: 0,5–1 мг/кг каждые 24 часа.

Противопоказания/меры предосторожности

■ У животных с нарушением функции печени или почек может наблюдаться изменение клиренса препарата и усиление его действия Большинство лекарственных препаратов, которые используются для лечения поведенческих расстройств у собак и кошек, не одобрены FDA для этого применения. Поэтому врач должен уведомить владельца о любом использовании нелицензированных лекарственных препаратов и задокументировать это сообщение.

■ Перед началом медикаментозного лечения животное следует осмотреть и провести лабораторные исследования, чтобы оценить способность питомца адекватно усваивать и выделять лекарственные препараты. Минимальная база данных должна включать общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и оценку состояния щитовидной железы.

■ Дозы для трансдермального введения не установлены, и вызывает беспокойство плохая абсорбция.

■ Следует по возможности избегать применения трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин или кломипрамин, у пациентов с сердечными заболеваниями, судорожными припадками или глаукомой или применять их с особой осторожностью, поскольку эти препараты могут усилить уже существующие проблемы с сердечной проводимостью.

■ Возможны парадоксальные реакции на лекарственные препараты и неприемлемые побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать повышенную тревожность или агрессию. Следует следить за реакцией питомца на терапию и по показаниям изменять или прекращать лечение.

■ Препараты, повышающие уровень серотонина, следует применять с осторожностью и по возможности избегать их применения у животных, страдающих эпилептиформными припадками, поскольку эти препараты могут усиливать их.

■ В связи с потенциальными серьезными побочными эффектами, включая серотониновый синдром с летальным исходом, следует с осторожностью применять одновременно несколько препаратов, повышающих уровень серотонина. Это включает одновременное применение с другими селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или трициклических антидепрессантов, а также ингибиторов моноаминооксидазы (например, амитраз, селегилин) и трамадола.

■ Передозировка трициклических антидепрессантов может вызвать серьезные нарушения сердечной проводимости, которые приводят к смерти. Поэтому все лекарственные препараты должны храниться и использоваться бережно.

■ Соблюдайте осторожность при назначении бензодиазепинов животным, проявляющим любой уровень агрессии, поскольку эти препараты могут усилить агрессию, если они уменьшают вызванное страхом нежелание кусаться.

■ Около 10% животных проявляют парадоксальную реакцию на бензодиазепины и вместо спокойствия и расслабленности становятся тревожными и возбужденными.

■ Сообщалось о гепатотоксичности, вызванной диазепамом, у некоторых кошек после перорального приема. Поэтому этот препарат и другие бензодиазепины следует применять кошкам с осторожностью.

■ Бензодиазепины липофильны, и их действие может усиливаться другими липофильными препаратами. Если требуется комбинированное лечение, используйте более низкие дозы.

■ Бензодиазепины являются контролируемыми веществами и представляют опасность злоупотребления ими людьми.

■ Соблюдайте осторожность при назначении агонистов альфа-2-адренорецепторов (например, клофелина) пациентам с артериальной гипертензией или заболеваниями сердца, а также в комбинации с препаратами, повышающими уровень норадреналина.

■ Рекомендуется соблюдать осторожность при применении психотропных препаратов в сочетании с другими препаратами, действующими на центральную нервную систему, включая средства для общей анестезии, нейролептики, антихолинергические и симпатомиметические препараты.

■ Лекарственные препараты, которые назначаются на какой-либо длительный период времени, в идеале должны быть уменьшены в дозе, а не отменены внезапно.

■ Домашним животным, которые находятся на длительном лечении, рекомендуется проходить ежегодную или полугодовую перепроверку (включая медицинский осмотр, общий анализ крови и биохимический анализ крови).

■ Полный список противопоказаний и мер предосторожности можно найти в отдельных монографиях по лекарственным препаратам.

Другие методы лечения

■ Для лечения тревожных состояний рекомендуется использовать препараты с феромонами для собак (например, Adaptil®, успокаивающий собак феромон) или для кошек (например, Feliway® классический). Это может быть полезным дополнительным подходом.

■ Нутрицевтики (например, Anxitane ®, Zylkene ®) потенциально могут снизить стресс и тревожность, которые могут быть связаны с этой проблемой. Активным ингредиентом Anxitane® является l-теанин, который оказывает успокаивающее действи е на домашних животных, усиливая действие нейротрансмиттера ГАМК в головном мозге. Активным ингредиентом Zylkene® является альфа-казозепин, который влияет на опиоидную систему, а также потенциально повышает активность ГАМК в головном мозге. Солликвин® содержит L-теанин и два экстракта растительного происхождения: феллодендрона амурского и магнолии лекарственной.

■ Рацион, дополненный альфа-казозепином, может быть полезен кошкам и маленьким собакам.

■ Можно попробовать другие методы снижения стресса, хотя для большинства из них не хватает точных данных, подтверждающих их эффективность при лечении такого поведения:

• Сенсорная терапия

• Иглоукалывание

• Гомеопатические средства

• Натуропатические средства.

Хирургические рекомендации

■ Стандартные хирургические процедуры для лечения компульсивных и повторяющихся расстройств не рекомендуются.

■ Поскольку эти животные могут иметь генетическую предрасположенность к компульсивному и повторяющемуся поведению, их следует кастрировать.

■ Первоначальной реакцией на лечение может быть изменение частоты, продолжительности или интенсивность эпизодов компульсивного и повторяющегося поведения, но, вероятно, не все трех из них. Тем не менее, любая реакция должна рассматриваться как положительная и должна отслеживаться для дальнейшего улучшения.

Наблюдение за пациентом

■ Попросите владельца ежедневно или еженедельно регистрировать случаи возникновения компульсивного или сопротивляющегося поведения, включая продолжительность и частоту эпизодов. Это позволит врачу провести точную оценку изменений в поведении.

■ На начальном этапе желательно проводить еженедельное или двухнедельное наблюдение для управления программой лечения и контроля реакции на медикаментозное лечение. По возможности, перед лечением домашнего животного следует провести анализ крови.

■ Для домашних животных, которые длительное время находятся на медикаментозном лечении, следует проводить ежегодную или полугодовую перепроверку, включая осмотр и лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи).

Профилактика/Избегание

■ Если владельцы приобретают породу собак или кошек, предрасположенных к компульсивному или повторяющемуся поведению, им следует расспросить заводчика о частоте возникновения этих проблем в их линиях.

■ Надлежащая ежедневная умственная и физическая стимуляция в виде упражнений, игр и всем домашним животным должно быть обеспечено социальное взаимодействие.

■ Ни в коем случае не следует обращать внимания на навязчивое и повторяющееся поведение питомца, даже если в первые несколько раз такое поведение кажется забавным.

■ Профилактическая ветеринарная помощь может помочь уменьшить возможные медицинские причины некоторых компульсивных и повторяющихся расстройств.

■ Создание для питомца предсказуемых условий взаимодействия и окружающей среды может помочь предотвратить возникновение такого поведения.

■ Если владелец видит признаки компульсивного поведения, развивающегося у животного, полученного от линии, где наблюдаются заболевания других животных, рекомендуется раннее вмешательство.

Возможные осложнения

■ Несоблюдение владельцем рекомендаций по лечению питомца.

■ Рецидив заболевания.

Ожидаемое течение и прогноз

■ Может пройти несколько недель, прежде чем наступит улучшение.

■ Если по прошествии нескольких недель улучшения не наблюдается, следует пересмотреть диагноз, план лечения, медикаментозные препараты и соблюдение требований владельца.

■ Рецидив может возникнуть, если в окружении питомца вновь появятся источники стресса, конфликтов и/или фрустрации.

■ Клиническое улучшение отрицательно коррелирует с продолжительностью поведения. Поэтому лечение следует начинать на ранней стадии после возникновения проблем, чтобы максимально повысить вероятность успеха лечения.

■ Реалистичным ожиданием при компульсивных и повторяющихся поведенческих расстройствах является контроль, а не излечение.

Статьи по теме: