Факторы риска развития хронического заболевания почек у кошек

,March/April 2016

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Идентификация факторов риска развития хронического заболевания почек у кошек (CKD) может быть ценной для более раннего его выявления.

 

Оценка клинических данных и данных опросов будет идентифицировать факторы риска развития азотемического   CKD у кошек.

Кошки были набраны в исследование и затем наблюдались в течение различного времени. Владельцамбыло предложено заполнитьанкеты, касающиесяихпитомцев при включении в исследование. Дополнительные данные о заболеваниях зубов были получены, когда это было доступно, с применением системы дентальной классификации. Показатели изучались с применением однофакторной и многофакторной регрессионной моделей Кокса.

 

В окончательной многофакторной регрессионной модели Кокса ежегодная/частая вакцинация (P оценка, .003; отношение рисков, 5.68; 95% доверительный интервалl, 1.83–17.64), умеренно выраженное заболевание зубов (P оценка, .008; отношение рисков, 13.83; 95% доверительный интервал, 2.01–94.99), и тяжелое заболевание зубов (P оценка, .001; отношение рисков, 35.35; 95% доверительный интервал, 4.31–289.73), были прогностическими показателями развития азотемического хронического заболевания почек у кошек.

 

Наше исследование говорит о том, что существуют независимые ассоциации между как частотой вакцинации, так и тяжестью заболевания зубов и развитием хронического заболевания почек у кошек. Необходимы дальнейшие исследования для выявления патофизиологических механизмов повреждения почек вследствие этих факторов риска.

Хроническое заболевание почек (CKD) часто встречается как у людей, так и у домашних кошек. У человеческих пациентов в Европе, Азии и Северной Америке частота встречаемости составляет 2.5–11.2%.[1]  Картина схожа у кошек, с частотой встречаемости болезни приблизительно у 10% кошек в возрасте >10 лет, хотя этиопатогенез может иметь некоторые различия[2]. Хроническое заболевание почек определяется как постоянное снижение функции почек в течение, по меньшей мере,3 месяцев. Не существует единственной причины развития болезни и гетерогенный синдром приводит к потере функционирующих тканей почек. У ветеринарных пациентов врожденные или приобретенные заболевания могут вести к развитию CKD. Острое повреждение почек (единичные или повторные эпизоды), вторичное к обструкции мочевыводящих путей, нефротоксины, пиелонефрит или ишемическое повреждение, также могут приводить к   CKD. Это заболевание является важной причиной заболеваемости и смертности у кошек и,как результат, имеется большой интерес к идентификации факторов риска этого заболевания. Знание этих факторов риска может не только способствовать раннему выявлению заболевания, но также может помочь в понимании патогенеза заболевания и разработке новых методов лечения.

 

Проведено небольшое количество исследований по выявлению факторов риска и прогностических факторов развития CKD у кошек. Сообщалось о биохимических показателях крови, которые прогнозируют азотемическую CKD в течение 12 месяцев.[3]  В недавнем ретроспективном исследовании сообщалось о увеличении риска развития CKD у кошек с потерей веса, низкой кондицией тела, дегидратацией,недавней историей проведения общей анестезии, имеющемся периодонтальном заболевании или цистите и у самцов .[4] Случай -контрольное исследование сообщало о гипертиреоидизме, заболевании нижнего мочевого тракта, частой рвоте, нарушении аппетита и потере веса, как факторах риска развития хронического заболевания почек у кошек [5] Однако, многие из этих факторов риска могут, быть в большей степени, следствием CKD, а не ее причиной.  

 

Более раннее случай -контрольное исследование идентифицировало неограниченное кормление, низкий уровень клетчатки в корме, различные пищевые факторы и низкий вес тела,как ассоциированные с увеличенным риском CKD.[6]  В других исследованиях было установлено, что определенные породы кошек, в частности мейнкуны, абиссинские, сиамские, русские голубые и бурмезские,[2]  а также кошки, инфицированные вирусом иммунодефицита (FIV)[7] , имеют увеличенный риск развития CKD, в сравнении с контрольными кошками. Определенные породы, такие как бирманская, в норме могут иметь более высокие сывороточные концентрации креатинина, что может вести к неправильной классификации в этих исследованиях. [8]

 

 Результаты этих предыдущих исследований должны интерпретироваться с осторожностью, поскольку эти они имели случай -контрольный вид, и это может привести к двусмысленностям и искажать результаты. [9]  Еще одним ограничением является сбор данных ретроспективно, что может вызывать дополнительные двусмысленности. Диетические факторы, как предполагается, способствуют развитию CKD у кошек.[10-13]  Кормление коммерчески доступной высокопротеиновой подкисляющей диетой, в которой имеется сниженное количество калия, ведет к гипокалиемии и развитию CKD у здоровых кошек, хотя состав этой диеты с малой вероятностью представляет собой типичный для коммерческих диет для кошек.[10]  В более раннем исследовании было обнаружено, что у кошек, питавшихся подкисляющей диетой, развивались как гипокалиемия, так и азотемия, но в это исследование было включено мало кошек. [11]