Нефрит при боррелиозе собак

 

 March/April 2013

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Обзор доступной информации и выделение пробелов в знаниях относительно нефрита при боррелиозе собак и людей

 

Публикации, выявленные через PubMed с использованием ключевых слов “Borrelia burgdorferi,” “Боррелиоз,” “гломерулонефрит,” “протеин –теряющая нефропатия,” “аутоиммуннные заболевания,” и “ретривер,” и работы, выполненные исследователями, работающими в области исследований боррелиоза и иммунообусловленного гломерулонефрита.

 

Иммунообусловленные гломерулонефриты, вследствие боррелиоза, были описаны недавно у шести человек; три из них положительно отреагировали на лечение антимикробными препаратами/ стероидами, один человек на отреагировал на лечение антимикробными препаратами/ингибитором ангиотензин –превращающего фермента/варфарином, одному больному потребовался гемодиализ, но через пять месяцев больной стал независим от гемодиализа и лечения антимикробными препаратами, стероидами, плазмаферезом, иммуноглобулином и один больной не отреагировал на лечение стероидами и ингибитором ангиотензин –превращающего фермента и пока оставался на гемодиализе.

 

Нефрит, вызванный боррелиозом собак наблюдался у <1–2% собак, серопозитивных на боррелиоз собак, со средним началом в 5-6 лет. Лабрадоры и золотистые ретриверы были предрасположены к этому состоянию. Предшествующая нефриту или одновременно наблюдающаяся хромота описана в 9-28% случаев. Формы проявления состояния включают острую прогрессирующую протеин –теряющую нефропатию с мембранопролиферативным гломерулонефритом, тубулярный некроз/регенерацию и интерстициальный нефрит, но, возможно, существуют более мягкие формы. Осложнения включают случаи тромбоэмболии, повышение артериального давления крови, выпот жидкости в полости тела и олигурическую или анурическую почечную недостаточность. Диагностические тесты помогают установить стадию заболевания и исключить другие причины. Рекомендуется ранняя биопсия почек, когда могут помочь интервенционные мероприятия, и для доказательства существования иммунно- комплексного заболевания. Лечение включает стандартную терапию при протеин –теряющей нефропатии, долговременную терапию антимикробными препаратами и, вероятно, иммуносупрессирующую терапию.

 

Не имеется экспериментальной модели нефрита при боррелиозе собак и людей, чтобы исследовать предрасполагающие факторы, патогенез, начало заболевания, прогрессирование, лечение и профилактику. Не имеется прогностических тестов для идентификации некоторых особей с наиболее высоким риском этого состояния, поэтому, все собаки, серопозитивные на боррелиоз собак, должны подвергаться скрининговому исследованию и мониторироваться на наличие протеинурии. Нефрит при боррелиозе собак имитирует другие формы протеин –теряющей нефропатии и, иногда, лептоспироз. Биопсия почек может показать наличие иммунно –комплексного заболевания, но может не доказать специфически наличие нефрита вследствие боррелиоза собак. Необходимо наличие большего количества исследований на собаках со специфическим отложением иммунных комплексов вследствие боррелиоза собак для оценки факторов риска, понимания патогенеза, вариабельности проявлений и оценки протоколов лечения и профилактики нефрита, вызванного боррелиозом собак.

Фото из журнала  Clinician’s Brief