Аудиогенные рефлекторные судорожные припадки у кошек

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Это исследование имело целью охарактеризовать аудиогенные рефлекторные судорожные припадки кошек (FARS).

Были разработаны онлайн опросники для сбора информации от владельцев кошек, страдающих от FARS. Это было обьединено с историями болезней лечащих ветеринаров. Были включены 96 кошек.

Миоклонические судорожные припадки были одним из очень характерных симптомов этого синдрома (90/96), часто наблюдавшимся до развития генерализованных тонико -клонических судорожных припадков (GTCSs) в этой популяции. Другие особенности проявления включали позднее начало (медиана 15 лет) и абсансные судорожные припадки (6/96), с большинством судорожных припадков, запускаемых высокочастотными звуками и иногда спонтанными судорожными припадками (до 20%). Половина кошек в популяции (48/96) имели нарушения слуха или были глухими. Одна треть кошек (35/96) имели одновременно имеющиеся заболевания, наиболее вероятно, отражая возрастное распределение. Наиболее широко были представлены бирманские кошки (30/96).

 

Леветирацетам обеспечивал хороший контроль судорожных припадков. В большинстве случае курс эпилепсии был непрогрессирующим (68/96), с улучшением состояния со временем в ряде случаев (23/96). Только 33/96 и 11/90 владельцев, соответственно, ощущали, что GTCSs и миоклонические судорожные припадки нарушали качество жизни их кошек (QoL). Несмотря на это, многие владельцы (50/96) сообщали о медленном снижении качества жизни их кошек, которые становились менее отзывчивыми (43/50), переставали прыгать (41/50), у них появлялась раскоординация или слабость тазовых конечностей (24/50), а также наблюдалась драматическая потеря веса (39/50). Эти симптомы исключительно сообщались у кошек, демонстрирующих судорожные припадки в течение >2 лет, с 42/50 владельцев, сообщивших о том, что эти симптомы ухудшают качество жизни их кошки.

В сборе данных об аудиогенных судорожных припадках у кошек мы выявили новый синдром эпилепсии, названный FARS с началом в пожилом возрасте. Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы исследовать потенциальную генетическую предрасположенность к этому состоянию.

Рефлекторными припадками называются судорожные припадки, которые обьективно и постоянно вызываются внутренними или внешними стимулами. Они дифференцируются от спонтанных эпилептических припадков, при которых провоцирующие факторы не могут быть идентифицированы 1. Синдром рефлекторной эпилепсии, поэтому, является синдромом, при котором все судорожные припадки вызываются сенсорными стимулами. Однако, некоторые авторы считают, что это определение слишком ограничено и необходимо только, чтобы большая часть судорожных припадков вызывалась сенсорными стимулами, чтобы констатировать синдром рефлекторной эпилепсии.2 К аудиогенным судорожным припадкам относятся те, которые преимущественно вызываются звуками.

Рефлекторные припадки могут встречаться у человека при идиопатической, симптоматической или вероятно симптоматической эпилепсиях. 2 Рефлекторные припадки могут быть как генерализованными, такими как абсансы ( неконвульсивные), миоклонические или тонико-клонические судорожных припадки, так и фокальными припадками 1 Специфические стимулы могут вызывать изолированные абсансы, миоклонические сокращения или генерализованные тонико -клонические судорожные припадки (GTCSs), или могут вызывать комбинацию из всех трех.

 

Пациенты могут демонстрировать рефлекторные и спонтанные судорожные припадки.2 Миоклонические сокращения являются на сегодняшний день наиболее частым типом рефлекторных судорожных припадков и могут проявляться первоначально на конечностях и туловище, или фокально, вовлекая морду или одну лапу. Рефлекторные абсансные судорожные припадки наиболее часто встречаются у людей, при этом рефлекторные фокальные судорожные припадки встречаются значительно реже. Таким образом, рефлекторные припадки могут встречаться при любом типе эпилепсии и стимул может быть очень специфичным. Описаны многочисленные эпилептические судорожные синдромы, вовлекающие рефлекторные судорожные припадки, хотя надежная схема для рефлекторной эпилепсии остается труднодостижимой. Мы все больше узнаем об аудиогенных судорожных припадках у кошек. Метод анкетирования был использован для сбора данных, для того, чтобы лучше определить и охарактеризовать фенотип аудиогенных судорожных припадков у кошек (FARS). Целью данной статьи было описание этого синдрома.

Все судорожные припадки, согласно критериям включения, наблюдались после звуковых стимулов, но у некоторых кошек спонтанные миоклонические сокращения мышц (18/90; 20%) и тонико- клонические судорожные припадки (8/96; 8%) наблюдались в редких случаях без очевидных звуковых стимулов. Все звуки, запускающие эти судорожные припадки, были высокочастотными. Эти звуки были способны запускать различные типы судорожных припадков с отсутствием отчетливой связи вида звука с появлением определенного судорожного паттерна. В некоторых случаях повторные звуки вызывали миоклонические судорожные припадки, которые, когда затягивались, могли прогрессировать до тонико- клонических судорожных припадков. Этот феномен аудиогенной активации был сообщен у 86 кошек. Эти звуки не всегда вызывали судорожные припадки у кошек и могли у могли наблюдаться без вызывания судорожных припадков в отдельных случаях у 32/96 кошек (33%). Избегание этих звуков устраняло судорожные припадки у 72/96 кошек (75%), хотя многие владельцы отмечали, что природа этих звуков делала очень трудным полное устранение судорожных припадков. . Громкость звуков (амплитуда) также, судя по всему, увеличивала тяжесть припадков, независимо от типа припадка. Это сообщалось 23% (22/96) владельцев.

 

Звуковые стимулы, которые, как было установлено, запускали судорожные припадки у кошек включали шуршание фольги (n = 82); звук падения металлической ложки в керамическую миску для кормления (n = 79); звякание стекла или   трение об стекло        (n = 72); шуршание бумажными или пластиковыми пакетами (n = 71); нажатие кнопок клавиатуры или мышки компьютера (n = 61); звон монет или ключей (n = 59); стук забивания гвоздя молотком (n = 38); щелкание владельца языком (n = 24); звук разрыва фольги при раскрывании упаковки лекарства (n = 12); звук получения смс сообщения n = 8); звук цифрового будильника (n = 6); звук липучки (n = 6);щелчок пьезо зажигалки для газовой плиты или звук поджига газовой плиты (п = 4); звук сигнала мобильного телефона (n = 4); звук льющейся воды (n = 2); звук, создаваемый собакой, когда она чешет шею и задевает свой воротник (n = 2); звук компьютерного принтера (n = 2); звук потрескивания дров при горении(n = 1);ходьба по деревянному полу босыми ногами или скрипучие ботинки (п = 1); и короткий, резкий крик маленького ребенка (н = 1). Не было никаких других сообщенных провоцирующих факторов, которые могли вызвать припадки или сделать их более вероятными.

Лечение проводилось у 44/96 кошек. Пятнадцать кошек получали фенобарбитал и 29 кошек получали леветирацетам. Среди 15 кошек, получивших фенобарбитал, 4/15 (27%) демонстрировали адекватный контроль тонико-клонических судорожных припадков, хотя только один владелец сообщил о снижении частоты миоклонических судорожных припадков (7%). У остальных кошек, по сообщениям владельцев, не наблюдалось изменение частоты судорожных припадков. Все кошки получали этот препарат в течение как минимум 6 недель до отмены назначения. Данные сывороточных концентраций были доступны только у 3/15 кошек и находились в пределах референсных интервалов, но дозы были доступны у всех 15 кошек и рассматривались как приемлемые. Леветирацетам обеспечивал хороший контроль как тонико-клонических судорожных припадков, так и миоклонических судорожных припадков у 20/29 (69%) и 27/29 (93%) кошек, соответственно. У остальных кошек, по сообщениям владельцев, не наблюдалось изменение частоты судорожных припадков. Дозы были доступны у всех 27/29 кошек и рассматривались как адекватные, и все кошки получали этот препарат в течение, как минимум, 2 месяцев. Кроме того, у кошек, не получавших противосудорожное лечение, не наблюдалось прогрессирование частоты судорожных припадков. или усиление их тяжести.

Это исследование выявило ранее не сообщавшийся синдром при помощи анкетирования владельцев и изучения историй болезней. Из-за гериатрической природы этого состояния   он может избыточно выявляться у старых кошек, которые могут потенциально страдать от одновременно наблюдающихся нарушений и, таким образом, это исследование имеет целью информирование ветеринарных специалистов об этом синдроме. Фенотип этой патологии, вероятно, является более широким, чем описано, но были использованы специфические критерии, чтобы обеспечить гомогенную популяцию. Продолжается работа по идентификации генетической основы этого заболевания.