Клиническая характеристика эпилепсии кошек неизвестного происхождения. Часть 1.

Journal of Veterinary Internal Medicine

Гипотеза

Животные

Восемьдесят одна кошка с рецидивирующими припадками

 Ретроспективное исследование — были изучены истории болезней  кошек, наблюдавшихся по поводу рецидивирующих припадков  (2005–2010). Критерием включения был определенный диагноз, на основании лабораторных данных и или MRI  или гистопатологическое исследование. Конечный исход был подтвержден обзвоном владельцев по телефон. Были изучены изображения  MRI   для оценки морфологии гиппокампа и нарушений сигнала.

Эпилепсия неизвестного происхождения  была диагностирована у 22% кошек с эпилепсией. Физикальные, неврологические и лабораторные исследования и, как 1.5 T MRI, так и анализ ликвора или посмертное исследование, были недостаточны для идентификации лежащей в основе причины. Кошки с эпилепсией кошек неизвестного происхождения имели более высокий уровень выживаемости (P < .05), а ремиссия припадков встречалась часто (44.4%).

Заключение и клиническая важность

Детально клиническое обследование и диагностическая визуализация с  MRI  рекомендуется у любой кошки с рецидивирующими припадками. Прогноз у кошек с нормальными  MRI результатами и клиническим  диагнозом эпилепсии кошек неизвестного происхождения является хорошим.Должны  быть разработаны стандартизированные руководства для оценки гиппокампа у кошек.

 Аббревиатуры

AED противоэпилептические препараты

ASS острые симптоматические припадки

CPS комплексные парциальные припадки

CSF  спинномозговая жидкость

EUC эпилепсия неизвестного происхождения

FHN некроз гиппокампа кошек

MRI магниторезонансная томография

PME посмертное исследование

VGKC потенциал зависимый калиевый канал

Для классификации припадков неизвестного происхождения у кошек использовались различные термины, такие как «идиопатическая» или «первичная» эпилепсия.[1-3]  В прошлом,  термин «идиопатическая» эпилепсия применялся для  эпилепсии собак и человека с предполагамой генетической этиологией[4-8] Проблемы в терминологии возникли тогда, когда этот термин стал использоваться для описания припадков у кошек, поскольку   генетическая  эпилепсия у этого вида никогда не диагностировалась у кошек, имеющих владельцев. Описание предполагаемой генетической эпилепсии у этого вида  до сих ограничивается одним сообщением в экспериментальной племенной  группе кошек[9]. Следовательно, настоящая статья следует недавним рекомендациям Комиссии по классификации и терминологии Международной противоэпилептической лиги (ILAE),  которая дифференцирует между генетической эпилепсией и эпилепсией неизвестного происхождения[10, 11] Схожие рекомендации недавно приняты в ветеринарной медицине [12]

Имеется несколько сообщений, описывающих эти патологии у кошек, использованные MRI диагностические критерии варьировали, а гистологическое коррелирование с нарушенной интенсивностью сигнала с гиппокампа редко оценивалось.[15-18]  В случаях без посмертного исследования для поддержки диагноза  комплекса некроза гиппокампа-лимбического энцефалита кошек,  непонятно, является ли  гиперинтенсивноть краевой линии Т2 гиппокампа и парагиппокампальных структур причиной или же следствие припадков.

 Поэтому, целями этого исследования были оценка эпилепсии кошек неизвестного происхождения как заболевания, отличного от некроза гиппокампа кошек, чтобы оценить распостраненность  эпилепсии кошек неизвестного происхождения в госпитальной популяции кошек с применением жестких критериев включения, и описать клинические проявления  этого заболевания.

 Эпилепсия неизвестного происхождения была диагностирована у 18 кошек  и в последующем подтверждена посмертным исследованием у 2 кошек.Пятнадцать кошек (83%) были домашними короткошерстными кошками   и 3 кошки были чистопородными ( турецкая ангора, бенгальская, русская белая). Средний возраст начала припадков был 3,8 лет ( от 0,4 до 14,4 лет). Большинство кошек не имели доступа на улицу (78%); только 4 кошки (22%) иногда выходили из дома. По сообщениям владельцев, кошки не имели травм или контакта с потенциальными токсинами, возможными  предрасполагающими факторами для  возникновения  припадков.

Тип припадков

Фокальные припадки или фокальное начало припадков были идентифицированы у 9 кошек и генерализованные припадки были идентифицированы у оставшихся 9 кошек. Кошки с эпилепсией  неизвестного происхождения  с большей вероятностью демонстрировали фокальные  припадки  или фокальное начало припадков (P = .0029), в сравнении с  кошками со структурной эпилепсией или острыми симптоматическими припадками. Кошки с фокальными припадками имели саливацию (n = 8), ротолицевую двигательную активность (n = 7), вокализацию (n = 3), мочеиспускание или дефекацию (n = 2), расширение зрачков (n = 1)  и вторичную генерализацию  у 6 кошек. Ни у одной кошки с эпилепсией неизвестного происхождения не наблюдался эпилептический статус во время первого припадка, но у 4 кошек развивался генерализованный эпилептический статус в течение курса заболевания.

 Клиническая  оценка

 Неврологическое исследование не выявило нарушений у всех, кроме 3 кошек: они были выявлены постиктально и проявлялись сниженным рефлексом угрозы (n = 3) и ненормальными постуральными реакциями (n = 2). У 2 других кошек неврологическое исследование было ограничено вследствие  выраженной  агрессии.