Гиперчувствительность к половым гормонам у собак

Гиперчувствительность к половым  гормонам является очень редким зудящим папулокрустозным дерматитом у собак и людей, вызванным реакциями гиперчувствительности к половым  гормонам ^652,653. Поскольку, в США большинство животных стандартно кастрируются, это состояние в настоящем встречается еще реже, чем в прошлом.Хотя патологический механизм этого дерматита у собак неизвестен, результаты внутрикожного тестирования  и тестирования дегрануляции базофилов прогестероном наводят на мысль  об участии   в этом процессе  реакций гиперчувствительности 1 и 4 типа на эндогенный прогестерон, эстроген  или тестостерон. ^654,655  

 

У людей описаны разнообразные заболевания кожи, включая крапивницу, мультиформную эритему, стоматит, зудящий эритематозный дерматит и везикулы. Реакции возникают преимущественно на прогестерон, но также могут быть вовлечены эстрогены. Аутоиммунный прогестероновый дерматит у людей является редким типом гормональной аллергии и наиболее часто характеризуется рецидивирующими экзематозными поражениями или крапивницей, совпадающими с циклическим пиком прогестерона во время менструальной лютеальной фазы. ^656-658 Случаи заболевания ассоциированы с  антипрогестероновыми антителами  (включая IgG), положительными результатами патч- тестов  и иньекционных тестов, положительной дегрануляцией  базофилов прогестероном и  положительной  реакцией переноса пассивной кожной анафилаксии.⁶⁵⁹

 

У собак нет сообщений об возрастной или породной предрасположенности, но свыше 90% сообщенных случаев встречается нестерилизованных сук. Больные суки обычно имеют историю повторяющихся ложных беременностей, нерегулярных эстральных циклов или и того и другого.

 

Дерматологические симптомы включают зудящие, эритематозные, часто с папулами и корками, поражения кожи, которые обычно начинаются в дорсальной части крестца, перинеальной, генитальной  областях и в каудомедиальной зоне бедер. Они являются билатерально симметричными и прогрессируют краниально. В хронических случаях часто поражаются лапы, морда и уши. Часто наблюдается увеличение вульвы и сосков. У самок собак дерматологические симптомы обычно совпадают первоначально с эструсом, ложной беременностью или обоими, но имеют тенденцию становиться более тяжелыми и затяжными с каждым эпизодом, пока у собаки не появится некоторая степень зудящего дерматита постоянно. У самцов собак дерматологические симптомы  несезонны.

 

Дифференциальный диагноз включает гиперчувствительность к укусам блох, пищевую гиперчувствительность, атопический дерматит, медикаментозный дерматит и стафилококковый фолликулит.

• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений 
• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек в зависимости от региона тела

Окончательный диагноз ставится на основании анамнеза, данных физикального обследования, результатов внутрикожного аллергического теста и ответа на лечение. Внутрикожное тестирование   выполняется с использованием водного раствора прогестерона (0.025 mg), эстрогена (0.0125 mg),  и тестостерона (0.05 mg) и кожа наблюдается для оценки наличия немедленных или отсроченных реакций гиперчувствительности. Эти гормоны, однако, в настоящее время недоступны в водных растворах, поэтому, диагноз, в конечном счете, основывается на клинических симптомах и времени между наличием симптомов и эстральным циклом. Гистопатология недиагностична, обнаруживая различные степени поверхностного периваскулярного дерматита (чистый, спонгиозный, гиперпластический)   с преобладанием нейтрофилов или мононуклеарных клеток.

 

Прогноз при гормональной гиперчувствительности  к половым гормонам у собак благоприятный, если может быть выполнена кастрация или стерилизация .Терапия представляет собой овариогистерэктомию или кастрацию и лечение симптомов с использованием местных или системных медикаментов. Ответ на кастрацию очень выражен; резкое улучшение наблюдается в течение 5-10 дней. Ответ на системные глюкокортикостероиды часто неудовлетворительный. У самок ответ на введение депонированного тестостерона (1 мг/кг/внутримышечно) является полезным дохирургическим вмешательством с  быстрым исчезновением зуда в течение 7 дней. Схожий ответ может быть вызван у самцов при оральном применении эстрогена.

Использованная литература: