Бактериальная инфекция когтей

Текст статьи и фото  из книги  SMALL ANIMAL DERMATOLOGY  A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE  2017г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Бактериальные инфекции когтей почти всегда вторичны к лежащей в основе причине. Когда поражен один  коготь, необходимо предполагать  предшествующую этому травму. Когда инфицированы несколько когтей, необходимо исключить следующие состояния, которые могут лежать в основе этого: гипотиреоз, гиперадренокортицизм, аллергии, аутоиммунные заболевания, симметричную люпоидную ониходистрофию и неоплазию. Поврежденные когти часто разрушены  и имеется экссудация, одновременно имеется паронихия, отечность пальцев и боль. Коготь может  отторгнуться  Может наблюдаться региональная лимфаденопатия. Когда  в процесс вовлечено несколько когтей, могут наблюдаться лихорадка и депрессия. Как следствие хронической инфекции может развиваться остеомиелит.

Дифференциальные диагнозы включают грибковую инфекцию, неоплазию, аллергии, аутоиммунные заболевания кожи, симметричную люпоидную ониходистрофию.

• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений 
• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек в зависимости от региона тела

1 Обычно  основан на истории болезни, клинических находках и исключении других дифференциальных диагнозов.

2 Цитология (экссудат из когтя): гнойное до пиогранулематозного воспаление с наличием бактерий.

3 Бактериальная культура (экссудат из когтя, проксимальная часть оторванной когтевой пластинки): обычно изолируются стафилококки. Часто выявляется смешанная бактериальная инфекция.

4 Рентгенография: может наблюдаться доказательство остеомиелита.

1 Лежащая в основе причина должна быть выявлена и скорректирована.

2 Любые отделившие когти или поврежденные части травмированных когтей должны быть удалены. В тяжелых или рефрактерных случаях поврежденные когти должны быть удалены под общей анестезией.

3 Длительная (недели или месяцы) системная антибиотикотерапия должна продолжаться, как минимум, 2 недели после полного клинического выздоровления. Выбор антибиотика должен основываться на данных полученной культуры   и определения чувствительности к антибиотикам. До получения этих данных могут быть использованы антибиотики, которые эмпирически эффективны и включают цефалоспорины, амоксициллин с клавулановой кислотой и потенцированные сульфонамиды.

4 Местные отшелушивающие шампуни с 2-4% раствором хлоргексидина или тампоны с 0,025% раствором хлоргексидина каждые 8-12 часов в течение первых 7-10 дней антибиотикотерапии могут быть полезны. Очищающие салфетки (бесспиртовые для лечения акне, хлоргексидинсодержащие тампоны или другие антимикробные салфетки), используемые каждые 12 -72 часа, работают хорошо.

5 В рефрактерных случаях при наличии остеомиелита может потребоваться ампутация когтевой фаланги.

6 Прогноз для повторного роста когтей хороший (за исключением случаев с ампутацией) когтевой фаланги).

 

Фото 1 Бактериальная инфекция когтей. Дистрофия когтя, вызванная хронической бактериальной инфекцией.

 

Фото 2 Бактериальная инфекция когтей. Основание этого когтя было расщеплено по средней линии и гнойный экссудат выделялся из разрушенного когтя. Из культуры экссудата была получена смешанная бактериальная популяция.

 

Фото  3 Бактериальная инфекция когтей. Разрушенный коготь, демонстрирующий многочисленные трещины и щели. Экссудат содержал многочисленные бактерии.

 

Фото  4 Бактериальная инфекция когтей. Коготь, разрушенный вследствие травмы, с вторичной бактериальной инфекцией.

 

Фото  5 Бактериальная инфекция когтей. Паронихия (воспаление когтевого ложа), вызванное бактериальной инфекцией у этой кошки. Обратите внимание на схожесть с листовидной пузырчаткой.

 

Фото 6 Бактериальная инфекция когтей. Паронихия и вторичная бактериальная инфекция у кошки с аллергическим дерматитом. Обратите внимание на схожесть с пузырчаткой у кошек.

 

Фото 7 Бактериальная инфекция когтей. Укороченный дистрофичный коготь, вызванный хронической бактериальной инфекцией.

 

Фото  8  Бактериальная инфекция когтей. Разрушенный коготь с вторичной инфекцией.