Пищевая аллергия у кошек

Текст статьи и фото 1-17 из руководства  SMALL ANIMAL DERMATOLOGY  A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE  2017г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Особенности

Пищевая аллергия у кошек - это нежелательная  реакция на пищу или пищевую добавку. Она  может возникать в любом возрасте. Пищевая аллергия нечасто встречается у кошек — реже, чем гиперчувствительность к  слюне блох — но может быть более распространенной, чем атопический дерматит кошек. Кошки не имеют уникального характера проявлений пищевой аллергии. Гиперчувствительность к пище  у кошек характеризуется несезонным зудом , который может реагировать или не реагировать на терапию глюкокортикоидами.

Зуд может быть локализован в области головы и шеи, или он может быть генерализованным и включать туловище, живот и конечности. Поражения кожи различны и могут включать алопецию, эритему, милиарный дерматит, поражения  комплекса эозинофильной гранулемы, экскориации, корочки и чешуйки. Может наблюдаться Malassezia или церуминозный наружный отит. Могут отмечаться сопутствующие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, диарея, рвота).

Основные дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают аллергический блошиный дерматит, атопию, гиперчувствительность к укусам комаров, дерматофитоз, эктопаразитов (хейлетиеллез, ушные клещи, кошачья чесотка, демодекоз), психогенную алопецию и пузырчатку, а также кожную лимфому.

Диагноз

1. Исключите другие дифференциальные диагнозы,  особенно аллергический блошиный дерматит, дерматофитоз, клещей и атопию.

2. Дерматогистопатология (недиагностична): различные степени поверхностного или глубокого периваскулярного дерматита, при котором часто преобладают эозинофилы или тучные клетки.

3. Тестирование на пищевую аллергию (внутрикожное или серологическое) (недиагностично): не рекомендуется, так как результаты теста ненадежны.

4. Реакция на применение гипоаллергенной диеты: симптомы ослабляются в течение 10-12 недель после начала строгой домашней или коммерческой ограниченной диеты (один источник белка и один источник углеводов). Рацион не должен содержать пищевых ингредиентов, ранее включенных в питание кошки, лакомства или остатки со стола.

5. Провокационный тест: симптомы повторяются в течение нескольких часов или дней после повторного введения предполагаемого аллергена в рацион.

Лечение и прогноз

1. Профилактика инфекции: любую вторичную пиодермию или отит следует лечить соответствующими методами лечения в течение 2-4 недель.

2. Симптоматическая терапия (контроль зуда): зуд можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов, добавок незаменимых жирных кислот и глюкокортикоидов.

a. Следует разработать комплексную программу борьбы с блохами, чтобы предотвратить усиление зуда от укусов блох.

б. Системные антигистаминные препараты могут уменьшить клинические симптомы у 40-70% кошек с атопией. Положительный эффект должен проявиться в течение 1-2 недель после начала терапии (см.Таблица 7-3).

c. Пероральные добавки незаменимых жирных кислот могут помочь контролировать зуд у 20-50% кошек. Положительный эффект должен проявиться в течение 8-12 недель после начала терапии. Синергический эффект может наблюдаться при применении добавок незаменимых жирных кислот в сочетании с другими методами лечения.

d. Системные глюкокортикоиды контролируют зуд, но почти всегда приводят к побочным эффектам, варьирующимся от легких до тяжелых, и могут увеличить риск развития инфекций, вызываемых метициллин -резистентным стафилококком. Эффективные методы лечения включают следующее:

– Преднизолон 2 мг/кг перорально каждые 24 часа до устранения зуда и поражений (≈2-8 недель); затем 2 мг/кг перорально каждые 48 часов в течение 2-4 недель, уменьшая  до минимально возможной суточной дозы через день, если требуется длительная поддерживающая терапия

– Дексаметазон, 2 мг перорально каждые 1-3 дня, чтобы уменьшить зуд, а затем уменьшать до минимально возможной требуемой частоты применения.

3. Лечение аллергии:

a. Следует избегать нежелательных пищевых аллергенов. Следует обеспечить сбалансированную домашнюю диету или коммерчески приготовленную гипоаллергенную диету.

б. Циклоспорин (Атопика) в дозе 7,5 мг/к перорально  можно вводить каждые 24 часа до тех пор, пока не будут заметны положительные эффекты (≈4-6 недель). Затем попробуйте уменьшить частоту дозирования до каждых 48-72 часов. Многие кошки могут поддерживаться на дозировании каждые 72 часа, что делает эту терапию чрезвычайно экономически эффективной. Кошки должны быть FeLV и FIV отрицательными. Риск заражения токсоплазмозом вызывает озабоченность; однако на момент написания этой статьи этот риск, по-видимому, очень низок.

4. Прогноз хороший, если кошка принимает гипоаллергенную диету. Если у кошки случится рецидив,  должны быть исключены несоблюдение требований врача владельцем, развитие пищевой гиперчувствительности к новой диете, дерматофитоз, эктопаразиты, сопутствующая атопия и блошиный аллергический дерматит.

Мнение автора

Несмотря на чрезвычайно распространенное применение, инъекционные стероиды длительного действия следует использовать только в качестве крайней меры, поскольку опасные для жизни нарушения работы сердца были выявлены у 11% кошек, как и другие более известные  риски, включая диабет и инфекцию мочевых путей. Циклоспорин (Атопика) чрезвычайно хорошо переносится кошками и имеет очень мало побочных эффектов. Интересно отметить, что циклоспорин, по-видимому, способен контролировать большинство иммунологических причин дерматита кошек, за исключением аллергии на слюну блох (когда с  блохами не борются), дерматофитоза и клещей.

Фото 1. Пищевая аллергия у кошек. Алопеция, вызванная аллергией, в области поясницы и задней части бедер у  кошки с пищевой аллергией.

Фото 2. Пищевая аллергия у кошек. Крупный план кошки  с фото 1. Алопеция часто является преобладающим поражением у кошек с аллергией. Обратите внимание, что кожа находится в хорошем состоянии со слабовыраженным видимым воспалением.

Фото 3. Пищевая аллергия у кошек. Крупный план кошки с фото 1.Очевидная алопеция на животе, вызванная аллергией.

Фото 4 .Пищевая аллергия у кошек. Дерматит в околоушной области с алопецией и корковой папулезной сыпью, типичной для милиарного дерматита.

Фото 5. Пищевая аллергия у кошек.. Тяжелый эозинофильный папулезный дерматит на туловище кошки. Папулезная сыпь находилась на большей части тела кошки.

Фото 6. Пищевая аллергия у кошек. Эозинофильные бляшки на животе кошки с пищевой аллергией.

Фото 7. Пищевая аллергия у кошек.. Перианальный дерматит у кошки с пищевой аллергией. Перианальный дерматит часто встречается у животных с пищевой аллергией.

Фото 8. Пищевая аллергия у кошек.. Перианальный дерматит у кошки с пищевой аллергией.

Фото 9. Пищевая аллергия у кошек. Аллергическая алопеция, захватывающая почти всю переднюю конечность этой аллергичной кошки.

Фото 10. Пищевая аллергия у кошек. Наружный отит, вызванный вторичной бактериальной и дрожжевой инфекцией, вызванной  аллергией. Отит исчез после лечения вторичных инфекций и применения диетического питания.

Фото 11. Пищевая аллергия у кошек. Выраженная  эритема и алопеция перианальной  области кошки с пищевой аллергией.

Фото 12 Пищевая аллергия у кошек.. На расстоянии у этой кошки, страдающей пищевой аллергией, видны только легкие поражения морды и дорсальной части поясницы.

Фото 13. Пищевая аллергия у кошек. Та же кошка, что и на фото 12. Лапа выглядит здоровой до тех пор, пока не будет более тщательно исследовано межпальцевое пространство.

Фото 14. Пищевая аллергия у кошек.Та же кошка, что и на фото 12. Межпальцевой дерматит был вызван вторичной бактериальной инфекцией, вследствие аллергии.

Фото 15. Пищевая аллергия у кошек. Дерматит морды, алопеция и эритема с образованием корочек, свидетельствующие о зудящей природе этого заболевания.

Фото 16. Пищевая аллергия у кошек. Крупный план той же кошки , что и на фото 15. Видны покрытые коркой эритематозные поражения.

Фото 17. Пищевая аллергия у кошек.. Та же кошка, что и на фото 15. Налицо алопеция с эритемой и образованием корочек.

Расскажите об этой странице друзьям!