Эффективность лечения поверхностной пиодермии, вызванной метициллинрезистентным и неметициллинрезистентным стафилококком, шампунем и раствором с 4% хлоргексидина биглюконатом: рандомизированное, слепое, антибиотик -контролируемое исследование

Volume 26, Issue 5, pages 339–e72, October 2015

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Отсутствуют исследования, сравнивающие эффективность лечения поверхностной пиодермии собак при помощи местных антисептиков и системных антибиотиков

 

Сравнить эффективность местного применения хлоргексидина в сравнении с системным применением амоксициллин-клавулановой кислоты для лечения поверхностной пиодермии собак

На собаках с поверхностной пиодермией было проведено рандомизированное контролируемое исследование. Группа T (n = 31) лечилась местным применением шампуня с 4% хлоргексидина биглюконатом (2 раза в неделю) и раствором 4% хлоргексидина (1 раз в день) в течение 4 недель. Группа S (n = 20) лечилась орально амоксициллин-клавулановой кислотой (25 мг/кг) 2 раза в день в течение 4 недель.

 

Бактериальная культура с определением чувствительности к антибиоти кам была получена из клинических образцов, собранных до лечения. Тяжесть поражений и количество внутриклеточных бактерий были оценены с использованием шкалы из 4 пунктов для подсчета общей оценки выраженности пиодермии для каждой собаки. Зуд оценивался владельцами с использованием аналоговой шкалы (от 0 до 10). Оценки анализировались для выявления статистических различий между группами T и S.

 

Staphylococcus pseudintermedius был выявлен у 48 собак, включая 8 метициллинрезистентных штаммов (MRSP). Хотя количество собак было небольшим, не наблюдалось значительных различий в оценках выраженности пиодермии и зуда между группами в период исследования, за исключением первого дня, когда в группе S были отмечены значительно более высокие оценки, чем в группе Т (P = 0.03). Лечение препаратами, содержащими хлоргексидин, приводило к исчезновению клинических симптомов у всех собак, включая тех, которые были инфицированы метициллинрезистентым штаммом.

 

Местное лечение с продуктами, содержащими хлоргексидина биглюконат, может быть также эффективно, как системная терапия амоксициллин-клавулановой кислотой. Эти данные поддерживают текущие рекомендации по использованию местных антисептиков в моно режиме для лечения поверхностной пиодермии.

 

Лечение поверхностной пиодермии собак традиционно основывается на системной антибиотикотерапии в течение 3-4 недель с местной антимикробной терапией, рассматриваемой в качестве дополнительной терапии.[1]  Местная терапия может представлять собой использование кремов или мазей, содержащих антибиотики для местного применения, такие как мупироцин или фузидиевая кислота, смачивание растворами, содержащими хлоргексидин и купанием с шампунями, содержащими антисептики, такие как хлоргексидин, бензоила пероксид и этиллактат [1]  Опубликованы руководства по лечению бактериальных инфекций кожи и авторы рекомендуют использование местных антимикробных шампуней и спреев при слабовыраженных поверхностных и/или фокальных инфекциях [2, 3]

 

Руководства рекомендуют амоксициллин-клавулановую кислоту, цефалексин или клиндамицин в качестве эмпирических антибиотиков первой линии при системной антибиотикотерапии [2, 3] Недавнее появление метициллинрезистентного Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) и других мультирезистентных стафилококков делает выбор эффективного антибиотика более трудным и в некоторых случаях почти невозможным [4-7]

 

Метициллин-резистентные и метициллинчувствительные стафилококки равно чувствительны к антисептикам, таким как хлоргексидина биглюконат.[8, 9]  В предыдущих исследованиях сообщалось о том, что хлоргексидина ацетат или глюконат могут быть эффективны в моно режиме для лечения поверхностной пиодермии собак [10-12]  Однако, эти исследования показали улучшение течения заболевания после лечения хлоргексидином местно в течение 2 недель, в то время как полного устранения поверхностной пиодермии не было достигнуто. Целью этого исследования было оценить клиническую эффективность комбинированного местного лечения с шампунем и раствором 4% хлоргексидина биглюконат в сравнении с системной антимикробной терапией амоксициллин-клавулановой кислотой у собак с поверхностной пиодермией.