Шейно-грудной синдром у собак и кошек

Статья из руководства Braund's Clinical Neurology in Small Animals: Localization, Diagnosis and Treatment

Перевод с англ.: ветеринар - невролог Васильев А В

Шейно-грудной синдром у собак и кошек вызывается  поражением сегментов шейно-грудного отдела спинного мозга, которые располагаются  на уровне позвонков C6 - T2 и  образуют увеличенную в обьеме область спинного мозга, известную как шейное утолщение. Серое вещество этих сегментов дает начало различным нервам (например, надлопаточному, мышечно-кожному, подмышечному, лучевому, срединному и локтевому нервам, снабжающим мышцы грудных конечностей.

Симптомами шейно-грудного синдрома являются слабость или паралич в обеих грудных конечностях, во всех четырех конечностях (т.е. тетрапарез или тетраплегия), в конечностях на одной стороне тела (т.е. гемипарез или гемиплегия) или только в одной грудной конечности (т.е. монопарез или моноплегия). У животных с сохраненной способностью передвигаться может наблюдаться атаксия. Другие симптомы  включают подавленные или отсутствующие рефлексы (рефлекс бицепса, рефлекс трицепса, рефлекс отдергивания) и сниженный или слабый мышечный тонус в одной или обеих грудных конечностях.

Как и при пояснично-крестцовом синдроме, сегментарная мышечная атрофия вследствие денервации обычно наблюдается в грудной конечности (конечностях) животных через 1-2 недели после травмы позвоночника. В тазовых конечностях рефлексы не изменены и могут быть усилены, но атрофии  мышц нет. Постуральные реакции, такие как скачковая реакция и реакция размещения лапы, могут быть подавлены во всех конечностях, особенно в грудных. В некоторых случаях животные неуклюже передвигаются на подбородке, используя тазовые конечности, при этом грудные конечности прижаты к бокам.

 Кожно-туловищный рефлекс, опосредованный боковым грудным нервом, который берет начало в сегментах спинного мозга C8 - T2, может быть подавлен или отсутствовать на одной или обеих сторонах туловища, в зависимости от степени и локализации поражения. У животных с односторонней потерей  рефлекса все еще может наблюдаться подергивание кожи на противоположной стороне туловища (называемое согласованной  реакцией, которая вызвана пересечением волокон в спинном мозге), и иногда это можно ошибочно принять за подергивание кожи на стороне поражения.

Обычно наблюдается недержание мочи (аналогичное тому, что наблюдается при грудопоясничном синдроме). Животные с поражениями в сегментах спинного мозга  на уровне T1 - T3 могут иметь признаки синдрома Хорнера - миоз (маленький зрачок), птоз (опущение верхнего века), энофтальм (западение глазного яблока) и выпадение третьего века. Шейно-грудной синдром может возникать у животных (обычно собак) с гидросирингомиелией, часто в сочетании с синдромом Киари.

При прогрессировании гидросирингомиелии могут вовлекаться клетки вентрального рога, что приводит к нейрогенной мышечной атрофии и слабости, в то время как дорсальное распостранение поражения может повлиять на дорсальный рог и пересекающиеся спиноталамические тракты, приводя  к сегментарной потере чувствительности и / или парестезии в области дерматомов плеча и шеи (что приводит к постоянному расчесывании бока туловища или области лопатки/шеи). Эта группа симптомов была названа "центральный синдром спинного мозга". Центральный синдром спинного мозга может также возникать при интрамедуллярных опухолях спинного мозга.

Основные клинические признаки шейно-грудного синдрома  у собак и кошек перечислены в таблице 1, а заболевания, которые, как известно, вызывают этот синдром, описаны в таблице 2.

Таблица 2. Заболевания, связанные с шейно-грудным синдромом у собак и кошек

Примечания:

а) Одним из состояний, имитирующих односторонний шейно-грудной синдром, является травматический отрыв плечевого сплетения. У животных с этим расстройством могут наблюдаться признаки арефлексии, атрофии мышц и слабости/паралича (т.е. монопареза/моноплегии) одной грудной конечности вместе с признаками частичного синдрома Хорнера, при котором наблюдается только миоз. Миоз будет ипсилатеральным, то есть на той же стороне, что и парализованная грудная конечность. У животных с отрывом плечевого сплетения постуральные реакции будут подавлены в пораженной конечности, но нормальны во всех остальных конечностях.

 б) Другим нейропатическим состоянием, имитирующим шейно-грудной синдром, является нейропатия плечевого сплетения.

в) Травма позвоночника в шейно-грудной области может быть связана с шейно-грудными переломами или вывихами/подвывихами.

 г) Опухоли оболочки плечевого сплетения часто распространяются в позвоночный канал и вызывают сдавление спинного мозга и симптомы шейно-грудного синдрома.

д) У некоторых щенков с аксонопатией лабрадоров-ретриверов была обнаружена субклиническая щель позвоночника с вовлечением позвонка C7.

е) Распространенные причины шейно-грудного синдрома у собак и кошек, наблюдаемые на практике:

- отрыв плечевого сплетения (собаки)

- опухоли оболочки плечевого сплетения (например, нейрофиброма) (собаки + кошки)

- фиброзно-хрящевая эмболия (собаки)

- шейная спондиломиелопатия (собаки)

- заболевание  межпозвонковых дисков (собаки)

• Грудопоясничный синдром у собак и кошек
• Пояснично - крестцовый синдром у собак и кошек
• Шейный синдром у собак и кошек
• Мозжечковый синдром у собак и кошек
• Вестибулярный синдром у собак и кошек
• Церебральный синдром у собак и кошек

Расскажите об этой странице друзьям!