Вестибулярный синдром у собак и кошек

Статья из руководства Braund's Clinical Neurology in Small Animals: Localization, Diagnosis and Treatment

Перевод с англ.: ветеринар – невролог/кардиолог Васильев

Вестибулярный синдром  у собак и кошек является часто встречающимся  синдромом в клинической практике. Клинические симптомы могут быть вызваны (а) центральными поражениями, затрагивающими вестибулярные ядра, расположенные по обеим сторонам продолговатого мозга под дном четвертого желудочка, ствол мозга или мозжечок (центральная вестибулярная дисфункция)], или (б) периферическими поражениями, затрагивающими вестибулярную часть восьмого черепномозгового нерва или, чаще, вестибулярные рецепторы в мембранозном лабиринте, расположенном в каменистой части височной кости. Заболевание вестибулярной системы  приводит к потере равновесия. Периферическая вестибулярная дисфункция встречается чаще, чем заболевание центральная вестибулярная дисфункция.

Распространенными причинами периферической вестибулярной дисфункции у собак и кошек являются врожденные и идиопатические вестибулярные заболевания и средний/внутренний отит. Клинические признаки периферической вестибулярной дисфункции включают наклон головы в  ту же сторону, где находится поражение, падение, перекатывание, нистагм или хождение по малому кругу. Может наблюдаться повышенный тонус разгибателей конечностей противоположной стороны, сопровождающийся снижением тонуса конечностей той же стороны, что и поражение. При периферической вестибулярной  дисфункции сила сохраняется.

Нистагм присутствует на острых стадиях при   большинстве периферических вестибулярных дисфункций и по природе является толчкообразным с быстрыми и медленными компонентами. Быстрая фаза горизонтального нистагма проходит в направлении от стороны поражения и является компенсаторной фазой движения глаз. Иногда у животных с вестибулярным заболеванием нистагм может быть вызван перемещением и удержанием головы в определенном  положении (т.е. позиционный нистагм).

Нормальный, физиологический нистагм может быть вызван быстрыми движениями головы в вертикальной или горизонтальной плоскостях. Быстрая фаза нистагма происходит в направлении движения головы. Этот ответ может быть подавленным или отсутствовать у животных с вестибулярным заболеванием, когда голова перемещается в сторону поражения. Вентролатеральное косоглазие (ненормальное положение глазного яблока) может быть вызвано у пораженных животных вытягиванием головы. Это косоглазие наблюдается на стороне поражения.

 Синдром Хорнера и паралич лицевого нерва часто наблюдаются при периферическом вестибулярном заболевании, которое связано с средним/внутренним отитом, поскольку как лицевой, так и симпатический нервы проходят через среднее ухо.Установочные реакции ослаблены или отсутствуют у пораженных животных. Наличие аномального нистагма в состоянии покоя  чаще наблюдается у собак с периферическим  вестибулярным заболеванием.

Признаки центрального вестибулярного заболевания у животных аналогичны тем, которые наблюдаются при периферическом вестибулярном заболевании. Однако при центральном вестибулярном  заболевании могут быть признаки другой дисфункции черепномозговых нервов из-за вовлечения различных ядер ствола мозга (например,  заболевания тройничного нерва или отводящего нерва),  а также измененный ментальный статус, вертикальный или позиционный нистагм, мозжечковые симптомы и признаки пареза и/или проприоцептивных дефицитов, вследствие вовлечения нисходящих и восходящих длинных трактов. Обратите внимание, что поражения таламуса и/или экстрапирамидных базальных ядер также могут вызывать аномальное положение головы и симптомы центрального вестибулярного заболевания.

Кроме того, животные с центральным вестибулярным  заболеванием. имеют тенденцию к перекатыванию в одном направлении. Центральные симптомы не включают синдром Хорнера, хотя могут наблюдаться парезы/параличи лицевого нерва, вторичные по отношению к поражению ядра лицевого нерва или волокон в лицевом тракте. Односторонние поражения ствола головного мозга обычно вызывают гемипарез  на той же стороне, что и поражение и нарушения постуральных  реакций (связанные с поражениями в общей проприоцептивной  системе и/или системе верхнего двигательного нейрона).

Однако центральные поражения иногда приводят к "парадоксальному" вестибулярному синдрому у собак, при котором поражение расположено на стороне, противоположной той, которая ожидается по определенным клиническим признакам, включая наклон головы, косоглазие и наклон тела. Считается, что поражение, обычно занимающее пространство в области мостомозжечкового  угла (например, опухоль или гранулематозная масса), расположено на той же стороне тела, на которой наблюдается обнаруженный дефицит проприоцепции/постуральных реакций.. Предположительно, наличие одностороннего дефицита других черепно-мозговых нервов было бы еще одним показателем того, на какой стороне расположено поражение. Этот синдром может возникать при поражении вестибулярных путей либо в каудальной ножке мозжечка (особенно в супрамедуллярном юкстарестиформном теле), либо в флоккулонодулярной долемозжечка. Парадоксальный вестибулярный синдром реже встречается у кошек.

Основные клинические признаки вестибулярного синдрома у собак и кошек перечислены в таблице 1, а  заболевания, вызывающие этот синдром, перечислены в таблице 2.

Табл 1 Основные симптомы вестибулярного синдрома у собак и кошек

Табл 2. Заболевания, ассоциированные с вестибулярным синдромом у собак и кошек

Заболевания, указанные в скобках, относятся к периферическому вестибулярному заболеванию

Примечания -

а) Опухоли головного мозга, вызывающие центральное вестибулярное заболевание, могут быть поверхностными опухолями (включая менингиому, папиллому сосудистого сплетения, медуллобластому, нейрофиброму и лимфосаркому) или новообразованиями паренхимы (например, гранулематозный менингоэнцефаломиелит и метастатические опухоли). Опухоли переднего мозга также могут привести к центральному вестибулярному заболеванию, вторичному по отношению к каудальной транстенториальной грыже.

б) Неоплазия является нечастой причиной периферического вестибулярного заболевания

в) Черепно-мозговая травма может вызвать центральное вестибулярное заболевание, а также периферическое вестибулярное заболевание, например, вторичное по отношению к переломам каменистой височной кости или  костного пузыря барабанной кости

г) Ахиазматические черные бельгийские овчарки имеют врожденный быстрый маятниковый нистагм с сохранением зрения

д) Частые причины вестибулярного синдрома у собак и кошек, наблюдаемые на практике:

Периферическое вестибулярное заболевание

- средний/внутренний отит (собаки и кошки)

- идиопатическое вестибулярное заболевание (собаки и кошки)

- ототоксичность лекарственного  препарата (собаки и кошки)

- врожденное вестибулярное заболевание (собаки и кошки)

- воспалительные полипы (кошки)

Центральное вестибулярное заболевание

- чума плотоядных (собаки)

- гранулематозный менингоэнцефаломиелит (собаки)

- папиллома сосудистого сплетения 4-го желудочка (собаки)

- токсоплазмоз (собаки и кошки)

- микотические заболевания (например, криптококкоз) (собаки и кошки)

• Мозжечковый синдром у собак и кошек
• Церебральный синдром у собак и кошек
• Шейный синдром у собак и кошек
• Шейно-грудной синдром у собак и кошек
• Грудопоясничный синдром у собак и кошек
• Пояснично - крестцовый синдром у собак и кошек

Расскажите об этой странице друзьям!