Атопический дерматит собак

Атопический дерматит (атопия, атопическое заболевание) является генетически предрасположенной тенденцией к появлению иммуноглобулинов Е после контакта с окружающими аллергенами, что приводит к характерному воспалительному зудящему дерматозу.

 

 

Поскольку клинические наблюдения показывают, что атопический дерматит более часто встречается у определенных пород собак и в определенных семейных линиях, предполагается, что имеется генетическая предрасположенность при этом заболевании. В исследовании, проведенном на биглях, была установлена генетическая обусловленная по доминантному типу способность продуцировать высокие уровни иммуноглобулинов Е. Однако, высокие уровни иммуноглобулинов Е могут продуцироваться только если животные были сенсибилизированы повторно антигенами в возрасте от 1 до 4 недель. Недавнее исследование оценивало 144 щенков вестхайленд уайт терьров из 33 пометов. Высокая частота встречаемости атопичных собак была выявлена в определенных пометах, но явных доказательств связи с наследуемостью не было продемонстрировано. Наследуемость 0,47 была, однако, продемонстрирована у британских собак- поводырей, большая часть которых состоит из помесей лабрадоров и золотистых ретриверов.                     

 

Роговой слой кожи состоит из отшелушивающихся корнеоцитов, окруженных межклеточными липидами, которые, вероятно, играют роль нормального кожного барьера и обеспечивают защитную функцию кожи. Имеется много доказательств нарушения барьерной функции кожи у людей с атопией. В частности, недавние исследования выявили мутацию потери функции флиаггрина у 25% атопичных больных, особенно при раннем возникновении, при высоких уровнях иммуноглобулинов Е и в тяжелых случаях. Имеется ряд доказательств, что у атопичных собак могут иметься дефекты метаболизма жирных кислот в коже. Другое исследование продемонстрировало, что протяженность и толщина отложений липидов в роговом слое были ниже в коже собак-атопиков без клинических проявлений заболевания, в сравнении со здоровыми собаками. Вдобавок, было установлено, что межклеточные липидные пластинки имеют много структурных дефектов в роговом слое у собак с атопическим дерматитом. Таким образом, имеются доказательства наличия дефекта эпидермального барьера кожи у собак-атопиков.

 

Стафилококковые инфекции кожи являются частой находкой. Исследования показали, что корнеоциты атопичных собак имеют повышенное сцепление с  Staphylococcus intermedius и кожа атопичных собак с симптомами заболевания имеет повышенное количество этих микроорганизмов. Некоторые исследования наводят на мысль, что воспаление кожи позволяет   стафилококковым антигенам проникать через кожу. Вдобавок, сывороточные уровни антистафилококковых иммуноглобулинов Е были более высокими у собак с рецидивирующей поверхностной пиодермой, вторичной к атопическому дерматиту. Поэтому, возможно, что имелась реакция гиперчувствительности немедленного типа на стафилокковые антигены, которая могла способствовать воспалительному процессу. Стафилококковые токсины могут также способствовать воспалительному процессу в такой же степени, как и аллергены. Имеются некоторые доказательства, что собаки с атопическим дерматитом имеют нарушенные клеточноопосредованные иммунные эффекты, которые могут, возможно, способствовать развитию инфекции. Недавнее исследование установило, что S. intermedius продуцирует суперантиген, который индуцирует пролиферацию Т-клеток и воспаление у людей с атопическим дерматитом и у грызынов в эксперименте.

 

Главной особенностью вторичного малассезионного дерматита является зуд, который может быть выраженный у некоторых животных. Количество этих микроорганизмов на поверхности кожи атопичных собак выше или равно количеству их у здоровых собак. Собаки с атопическим дерматитом имеют более высокие сывороточные уровни иммуноглобулинов Е против антигенов Malassezia, чем неатопичные собаки или собаки с малассезионным дерматитом, но без атопического дерматита. Специфические внутрикожные тесты, Т-клеточная пролиферация и проба на пассивный перенос гиперчувствительности к    Malassezia также продемонстрированы. Поэтому, возможна реакция гиперчувствительности немедленного типа на этом микроорганизм, приводящая к воспалению. Вдобавок, грибки также содержат или секретируют различные субстанции, которые могут вызывать комплементарный каскад и вызывать воспалительную реакцию.

 

 

Согласно этой концепции, определенный уровень стумулов, вызывающих зуд, может быть переносим без проявления клинических симптомов. Однако, если имеется увеличение стимулов из одного или нескольких источников, таких как бактерии, грибы или эктопаразиты, порог будет превышен и появится зуд.

 

 Согласно этой концепции, определенное количество аллергенной нагрузки может быть переносимо. Однако, если аллергенная нагрузка увеличивается, порог может превышен и развивается клинически выраженное заболевание. Примером может быть животное, которое имеет гиперчувствительность к клещам домашней пыли, но не чешется в течение зимы, кроме того оно имеет гиперчувствительность к пыльце растений, которая даст превышение порога и приведет к клинически выраженному заболеванию в период года, когда в воздухе большое количество пыльцы растений. Одновременное наличие пищевой гиперчувствительности или паразитарной гиперчувствительности являются другими примерами ситуаций, когда может быть превышен порог чувствительности.

 

Клинические проявления атопического дерматита собак сильно варьируют, при этом нет ни одной физикальной или анамнестической находки, по которым можно точно поставить диагноз этого заболевания. Истинная заболеваемость атопическим дерматитом собак неизвестна и вероятно варьирует в различных географических регионах и популяциях внутри этих регионов. В одном обзоре заболеваемость у 53 врачей частной практики в США составила 8,7%. Чаще всего клинические симптомы атопического дерматита впервые выявляются у животных с 1 года до 3 лет жизни. Однако, заболевание встречается у очень молодых (приблизительно 12 недель возраста) и у очень старых ( приблизительно 16 лет возраста) животных. Породная предрасположенность к атопическому дерматиту будет варьировать в зависимости от местного генофонда, но в США, Великобритании и других странах Европы определенные породы имеют повышенный риск заболевания. К ним относятся босерон, бостон терьер, боксер, керн терьер, китайский шарпей, кокер спаниель, далматин, английский бульдог, английский сеттер, фокстерьер, золотистый ретривер, лабрадор ретривер, лхаса апсо, миниатюрный шнауцер, мопс, шотландский терьер, силихем терьер, вестхайленд уайт терьер, жесткошерстный фокстерьер и йоркширский терьер.

 

Если гиперчувствительность развивается на пыльцу растений, клинические симптомы, более вероятно, будут сезонными (напр. лето и/или осень, в зависимости от вида пыльцы). Однако, многие животные демонстрируют круглогодичное проявление заболевания, как проявление реакции на внутриквартирные аллергены, в частности клещей домашней пыли. Кроме того, существуют животные с круглогодичным проявлением заболевания, состояние которых ухудшается в определенные сезоны. Примером может служить собака с аллергией на клещей домашней пыли, у которой развиваются выраженные клинические симптомы в период сезона пыльцы. Отмечено, что ухудшение состояния собаки может встречаться в течение поздней осени и начала зимы, когда усиленно используются системы нагревания воздуха, приводя к усиленной циркуляции пыли и плесени. Усиленное воздушное или центральное отопление может также сушить кожу и шерсть. Степень зуда может варьировать от очень слабой до интенсивной, а зуд может быть генерализованным, или, более часто, локализованным. Если зуд локализованный, он может специфичен для одной или нескольких следующих зон: уши, кожа около глаз, морда, вентральная часть шеи, локти, подмышки, пах, туловище, лапы (особенно межпальцевые промежутки и кожа под хвостом.

 

Некоторые животные с атопическим дерматитом не будут иметь первичных поражений и будут иметь только зуд. Эритема, когда она присутствует, является первичным поражением и может быть генерализованной (1,2) или специфичной для одной или нескольких следующих зон: уши (особенно вентральная и вогнутая часть ушной раковины) (3), периокулярная зона (4), морда, вентральная часть шеи (5), зона впереди локтевых суставов, подмышечная зона (6), пах (7), туловище, лапы (особенно межпальцевые промежутки) (8) и кожа под хвостом (9). В большинстве случаев эритема будет скорее диффузной, чем макулярно-папулярной, хотя она часто осложняется самотравмированием и экскориациями.

 

 

Она может наблюдаться в любом месте, где имеется воспаление или раздражение кожи. Фокальные зоны часто наблюдаются в зонах исчезновения стафилокковых поражений.

 

Это утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок. Она может развиваться в любом месте, где есть хроническое воспаление или раздражение кожи. Постоянное лизание животным может значительно способствовать ее развитию. Наиболее часто она встречается в ушах (особенно на вогнутой части уха и в вертикальном канале), периокулярной зоне, вентральной части шеи (особенно у кокер спаниелей и спрингер спаниелей)(5), подмышечных впадинах , складках туловища, губах и под хвостом.

 

Она может быть генерализованной и часто способствовать появлению выраженного неприятного запаха от животного. Она может быть локализованной, в этом случае часто поражаются уши, вентральная часть шеи (особенно у кокер спаниелей и спрингер спаниелей), межпальцевые промежутки, подмышечные впадины и пах.

 

Увеличенное шелушение может встречаться как вследствие ускорения обновления эпидермиса, так и вследствие дискератоза.

 

Воспаление кожи может иногда приводить к синхронизации волос в фазе телогена, приводя как к более редкой шерсти, так и к полной потере волос. Более часто, фокальные зоны алопеции могут встречаться в участках кожи с вторичной стафилококковой инфекцией или вследствие расчесывания, кусания или лизания кожи.

 

Поражения появляются как маленькие эритематозные папулы, которые могут превратиться в пустулы. Поражение может слегка увеличиваться, может встречаться формирование корок. Более часто, оно превращается в кольцевидный очаг с шелушением и иногда эритематозными краями (эпидермальные воротнички). Если поражение развивается в волосистой зоне, пучки волос в зоне поражения выпадут; это особенно видно у короткошерстных пород, где это приводит к пятнистой, мультифокальной алопеции. Поражения обычно примерно 1 см в диаметре, но они могут увеличиваться до 6-7 см в диаметре. Первоначально, эритема наблюдается в центре поражения, но она может исчезать со временем и часто пораженная зона становится гиперпигментированной. Со временем, могут быть видны новые волосы, начинающие расти в центре поражения. У некоторых животных зуд будет встречаться только тогда, когда порог зуда будет превышен вследствие инфекции. Поражения могут быть видны в любой зоне тела, но гораздо чаще в области подмышек, вентральной части живота и под хвостом.

 

Не имеется специфических поражений, ассоциированных с вторичной Malassezia инфекцией, хотя возможно увеличение интенсивности эритемы или зуда, которое в некоторых случаях очень значительное. Этот микроорганизм имеет склонность быть ассоциированным с зонами себорреи в области ушей, вентральной части шеи и кожи межпальцевых промежутков. Поражения могут быть сальными, с неприятным запахом, облысением, лихенификацией, эритемой и /или гиперпигментацией.

 

Хронический или рецидивирующий отит наблюдается у 80% атопичных собак и может быть единственным или наиболее заметным клиническим симптомом в 20% случаев. Затянувшееся воспаление часто приводит к гиперплазии ткани внутри ушной раковины и ушных каналов. Это также предрасполагает к гиперплазии сальных и церуминозных желез, приводя к избыточной аккумуляции секретов желез, что в свою очередь предрасполагает к дальнейшему развитию инфекции.

 

Воспаление кожи между пальцами приводит к тому, что стенки фолликулов становятся гиперпластичными и гиперкератичными. Фолликул может становиться закупоренным и увеличиваться в размере, поскольку сальные и апокриновые железы секретируют и их секреты скапливаются внутри фолликула. В итоге он разрывается в дерму, приводя к реакции окружающих тканей на сало, кератин и волос. Если в волосяных фолликулах имеются бактерии, они могут добавить инфекционный компонент поражения. Клинически поражения видны как папулы или узелки, которые могут вскрываться с выделением серозногеморрагической жидкости. Во многих случаях эти поражения развиваются спонтанно и затем исчезают. Может быть поражена одна или несколько лап.

 

В некоторых случаях алопеция и шелушение будут поражать края ушных раковин и животное будет демонстрировать ушной педальный рефлекс, имитируя поражение саркоптозным клещом. Эта находка может встречаться у собак любой породы, но наиболее часто встречается у немецкой овчарки, кокер спаниеля и спрингер спаниеля.

 

Он часто неправильно диагностируется как кишечный паразитизм или воспаление параанальных желез. Поражения встречаются в коже под хвостом, также как в коже перианальной области. Эритема может быть единственной находкой в некоторых случаях, в других случаях кожа перианальной зоны становится очень гиперпластичной. Животные будут тереться ректальной зоной о пол в попытке устранить зуд.

 

Некоторые животные, особенно породы бишон, становятся обсцессивно компульсивными по отношению к зоне минимально выраженной эритемы и будут лизать, кусать и царапать отдельные зоны кожи непрерывно, вплоть до появления экскориаций и кровотечения.

• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений 
• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек в зависимости от региона тела

Статьи по теме:

 

Фото 1 Атопический дерматит собак . Распостраненная эритема и алопеция вентральной части туловища и проксимальных частей конечностей джек рассел терьера

 

 

Фото 2 Атопический дерматит собак. Эритродерма (генерализованная эритема, корки и алопеция) у ретривера

 

Фото 3 Атопический дерматит собак.  Эритематозный наружный отит у боксера

Фото 4  Атопический дерматит собак. Экскориации морды у немецкой овчарки

 

Фото 5   Атопический дерматит собак. Фокальная гиперпигментация и эритема вентральной части шеи у кокер спаниеля, вследствие инфекции Malassezia

 

 

Фото 6 Атопический дерматит собак.  Эритема подмышечных впадин, паха и медиальных поверхностей проксимальных частей конечностей у английского бульдога

 

Фото 7 Атопический дерматит собак.  Эритематозные папулы и локализованная эритематозная алопеция паха лабрадора ретрив

 Фото 8  Атопический дерматит собак.  Плантарная межпальцевая эритема у вест хайленд уайт терьера

 

 

 

Фото 9 Атопический дерматит собак.  Перинеальная эритема у кокер спаниеля

 

Фото 10 Атопический дерматит  собак.  Слабо выраженные  симптомы,  включая алопецию, эритему и экскориации на морде, конечностях и туловище у взрослого шарпея

 

Фото 11 Атопический  дерматит собак. Алопеция с эритемой и гиперпигментацией на вентральной поверхности  атопичной собаки, демонстрирующие типичное распределение поражений при атопии. Обратите внимание на схожесть распределения поражений  при малассезионном дерматите.

 

Фото 12 Атопический дерматит собак. Генерализованная алопеция и гиперпигментация у лабрадора  с выраженным зудом. Поражения особенно заметны на морде, подмышечной области и туловище

 

Фото 13 Атопический дерматит собак. Вид вблизи собаки с фото 12. Периокулярная алопеция и гиперпигментация, вызванные зудом в области морды, типичны для аллергического заболевания

 

Фото 14 Атопический дерматит собак. Периокулярная алопеция, эритема, гиперпигментация и лихенификация, вызванные зудом

 

Фото 15 Атопический  дерматит собак. Периоральный дерматит с алопецией, эритемой и корками, вызванный вторичными бактериальной  и грибковой инфекциями вследствие аллергического заболевания.

 

Фото 16 Атопический дерматит  собак. Пододерматит с окрашиванием волос слюной вследствие хронического лизания

 

Фото 17 Атопический дерматит собак. Пододерматит  с алопецией и эритемой кожи межпальцевых промежутков между центральной подушечкой и пальцами. Пододерматит и зуд в области лап являются одними из наиболее часто встречающихся находок при атопии.

 

Фото 18 Атопический дерматит собак. Пододерматит с алопецией, эритемой, гиперпигментацией и лихенификацией, вызванные  вторичной грибковой инфекцией, вследствие аллергического заболевания.

 

Фото 19 Атопический дерматит  собак. Алопеция и эритема на каудальной поверхности дистальной части лапы проксимальнее центральной подушечки является  частой находкой у аллергичных собак.

 

Фото 20 Атопический дерматит собак. Эритема и лихенификация ушного канала, ассоциированная  с вторичным грибковым отитом. Отит (стерильный или инфекционный) является частой находкой у аллергичных собак.

 

Фото 21 Атопический дерматит собак. Стерильный отит, вызванный аллергией часто проявляется в виде эритемы ушной раковины и наружного канала.

 

Фото 22 Атопический дерматит собак. Вторичная бактериальная пиодермия является одной из наиболее частых находок у аллергичных собак. Эритематознопапулярная  сыпь на животе этой собаки была вызвана вторичной пиодермией вследствие аллергии.

Фото 24 Атопический дерматит собак. Вторичный малассезионный дерматит, вызванный аллергией. Алопеция, эритема, лихенификация на вентральной поверхности шеи этой аллергичной собаки типичны для малассезионного дерматита.

 

Фото 25 Атопический дерматит собак. Выраженная эритема лап, вызванная интенсивным зудом и самотравмированием  пациентом своих лап.

 

Фото 26 Атопический  дерматит собак. Собака с фото 25, демонстрирующая выраженный пододерматит, типичный для атопии. Обратите внимание на эритему кожи живота, что часто встречается при аллергии.

 

Фото 27 Атопический дерматит собак. Эритема кожи проксимальной части запястья или заплюсны является классическим симптомом атопии и обычно сочетается с зудом в этой области

 

Фото 28 Атопический дерматит собак. Эритема лапы, вызванная комбинацией аллергии, вызывающей зуд и лизанием лапы.

 

Фото 29 Атопический дерматит собак. Дерматит (эритема и лихенификация) межпальцевого пространства является очень частым симптомом атопии. Часто присутствует вторичная  бактериальная или грибковая инфекция.

 

 Фото 30 Атопический дерматит собак. Выраженный межпальцевый дерматит с изьязвлением, вызванный вторичной бактериальной и грибковой инфекций.

 

Фото 31 Атопический дерматит собак. Неинфекционный межпальцевый дерматит типичен для атопии.

 

Фото 32 Атопический дерматит собак. Периокулярная алопеция, лихенификация и слабовыраженное  образование корок у атопичной собаки. Периокулярное воспаление с последующим дерматитом – частая находка при атопии

 

Фото 33 Атопический дерматит собак. Собака с фото 32. Очевиден периокулярный дерматит, вызванный аллергической реакцией.

 

 Фото 34 Атопический дерматит собак. Межпальцевый дерматит с окрашиванием шерсти слюной –очень частая находка при атопии.

 

Фото 35 Атопический дерматит собак. Стерильный аллергический отит у собаки с атопией. Обратите внимание на генерализованную эритему без очевидных выделений из ушей.

 

Текст статьи и фото 1-9 из книги

A Colour Handbook of

Skin Diseases of the

Dog and Cat

SECOND EDITION

Tim Nuttall

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS

Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,

University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK

Richard G. Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Godiva Referrals, Coventry, UK

Patrick J. McKeever

DVM, MS, DACVD

Professor Emeritus

McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA

Copyright © 2009 Manson Publishing Ltd

 

 

фото 10-35 из книги

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA

www.itchnot.com

Pet Wellness Center

Allergy and Dermatology Clinic

Knoxville, Tennessee

Copyright © 2011, 2006, 2001, by Saunders